TRAITEMENT

Il y a seulement vingt ans, on aurait pu se poser la question de l’opportunité du traitement des abcès sousphréniques : de nos jours ce n'est même pas discutable. Toute collection purulente doit être ouverte ; il ne faut pas attendre qu’elle se fasse jour elle-même par perforation d’un organe voisin, estomac, intestins, poumons. Il faut opérer. Quand l'intervention devient-elle urgente ? Dès qu’on est assuré de trouver du pus, dès que la ponction exploratrice a été favorable. C’est dire que le premier mode d'intervention est la ponction. C’est par elle que noùs commencerons la discussion : ponction simple, ponction avec trocart. Le deuxième mode opératoire sera l’incision de la paroi abdominale, qui peut être pratiquée de diverses façons, puis la résection costale comprenant la voie transpleuro-diaphragmatique et la voie parapleurale. ;

Ponction. — Le grand avantage de cette méthode, si tant est qu'on puisse la considérer comme telle, est d’être à la portée de tout médecin ; elle peut rendre d'excellents services au médecin de campagne comme moyen palliatif :