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L'examen complété le 10 juin donne les résultats suivants : la voussure épigastrique étendue de l’appendice xyphoïde à l’ombilie, avait une largeur de 10 centimètres. L’abdomen était partout sensible à la palpation. La matité hépatique semblait augmentée, elle s’étendait du mamelon droit à une ligne horizontale, passant par l’ombilic. En faisant coucher le malade sur le côté gauche, on obtenait de la matité à l’hypocondre gauche; cette région redevenait sonore dans le décubitus latéral droit; donc la cavitésous-phrénique contenait, avec le gaz, une assez grande quantité de liquide.

Le silence respiratoire de la base gauche prouvait le refoulement du diaphragme vers le thorax.

La température oscillant les jours suivants entre 38°5 et 3904, l'opération est faite le 18 juin. Incision longitudinale pratiquée sur la voussure à l’épigastre. Gaz et pus en quantité. Drainage.

Guérison complète le 16 juillet : à noter une légère pleurésie séro-fibrineuse à la base gauche.

OBsERVATION XIII (Awtopsie).

(Presse médicale, 7 septembre 1898. — M. Louis Spillmann, de Nancy.)

Abcès sous-diaphragmatique consécutif & une appendicite perforante sans connexion apparente. — Mort. — Autopsie.

Ventre ballonné, dur. Anses intestinales dilatées et estomac considérablement distendu. Nombreuses adhérences entre la face inférieure du lobe gauche du foie et la petite courbure de l'estomac. Au moment où l’on soulève les fausses côtes droites, un flot de liquide purulent s'échappe dans l'abdomen. Ce pus provient d'une volumineuse poche, située entre la face supérieure du foie et le diaphragme. Elle renferme environ 2 litres de pus. Le foie est déprimé par la collection purulente. Le poumon est refoulé à la partie supérieure de la cage thoracique.

On trouve dans la cavité péritonéale, près du cæcum, une petite boulette stercorale. Appendice volumineux, œdématié, à demi sectionné vers sa partie moyenne, La sonde cannelée, introduite