PRONOSTIC

Le pronostic de l’abouchement uréthral du rectum est dominé par le fait qu’il y a toujours absence d’anus. Il est à peu près le même que celui de l’imperforation et, après intervention, l’enfant reste exposé aux mêmes accidents : rétraction cicatricielle de l’anus créé, incontinence des matières, etc.

Pour Kirmisson « ce qui fait la gravité des opérations dirigées contre l’imperforation anale, c’est l’abouchement fréquent dans l’uréthre. »

Nous souscrivons plus volontiers à l’opinion exprimée par Cathala qui considère au contraire le passage de

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méconium par l’uréthre comme un élément de pronostic favorable. € C’est, en effet, écrit-il, l'indice d’un cloaque incomplètement cloisonné ; on doit donc trouver l’ampoule rectale bas situé sur le plancher périnéal. C’est l'indice également que le travail de regression de l'intestin caudal n’a pas envahi la portion terminale de l'intestin qui constitue le rectum. L'opérateur n’a donc pas à craindre de trouver un rectum atrésié ou converti en un cordon fibreux, anomalie qui est la cause la plus fréquente des échecs de l’opération d'Amussat. »

Quant au pronostic éloigné il est évidemment assombri par l’existence de la communication recto-uréthrale. Encore s'agit-il là d’une lésion souvent compatible avec une existence à peu près normale ou en tous cas parfaitement curable.