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a pu en recueillir 3 observations chez des malades présentant une absence complète de pénis. De même, il est classique de dire qu’en cas d’imperforation du méat urinaire, l’urèthre peut déboucher dans le rectum. Pourtant, cette malformation nous à paru exceptionnelle.

Dans sa thèse d’agrégation, Guyon n’en signale qu’un cas rapporté par Allan. — C'est ce même cas d’Allan que nous retrouvons dans la thèse plus récente de Bigaud, sur les occlusions du méat urinaire. L’observation III de cette thèse mentionne bien une communication recto-urinaire analogue, mais il semble qu’elle ne se produit que plusieurs jours après la naissance, à la faveur de l’énorme distension provoquée par la rétention d’urine.

Plus intéressante est l’histoire rapportée succinctement par Morestin au Congrès de chirurgie de 1901 d’un enfant qui présentait une communication recto-uréthrale congénitale. L'enfant, âgé de 8 ans, rendait toutes ses urines par le rectum et avait des mictions anales volontaires et complètement indépendantes des selles. Cependant le cathétérisme de l’urèthre était possible, une sonde n° 4 pouvant être introduite jusque dans la vessie.

Cette courte observation présente une lacune : l’absence d’antécédents ; or, nous savons que, dans les cas favorables, un anus périnéal artificiellement créé peut avoir un aspect normal et l’interrogatoire des parents aurait peut-être appris que l'enfant avait été opéré à la naissance d’une imperforation anale.

Concluons donc que chez tout malade porteur d’une fistule congénitale recto-uréthrale, on devra penser à

un abouchement anormal du rectum, dont il sera aisé de faire la preuve en recherchant si une opération d’Amussat n’a pas été pratiquée dans les premiers jours

de la vie.