OBSERVATION XII

(Mairet et Vires)

AL .. un homme de 25 ans, sur lequel nous ne possé- : dons aucun renseignement lors de son entrée dans notre service. C’est un imbécile, à caractère irrita le, agressif, rageur, et qui a, comme le précédent, des accès d’agitation. Ces accès s’accompagnent d’ égarement intellectuel très marqué et d ’offensibilité. ;

Cette manière d’être du malade nous fait, ici encore, penser à l’épilepsie larvée. L'examen de l’urine, fait en

DR 6 A $ à dehors Lire accès d’ agitation, nous révèle une eur de 200, 220, 250 centimètres eubes ; or, des renseignements recueillis plus tard nous indiquent: |

14) Que cet homme, dès l’âge de 15 mois, avait. des 2 accès de rage qui lui faisaient égratigner le sein de sa mère; qu’il s’est toujours montré d’une violence extrême et que, s’il n’a pas eu d’attaques convulsives, il à eu, dans le courant de sa vie, quelques vertiges. # a

b) Qu 1l est le fils d’un père alcoolique, qui ait en état f di ivresse au moment de la fécondation, et il est démontré que l’alcoolisme des ascendants- est, dans ces. conditions, une cause d’épilepsie chez le descendant.

PR NE One XIII

(Mairet et Vires) | ; P....est un homme de 22 ans, atteint d’imbécillité. Il s’est toujours montré vif, emporté, indiscipliné, et depuis son jeune âge est poussé à vagabonder. Il ne peut rester en place, va d’une ville à l’autre. Il y à quelques mois, de

l’agitation s’est manifestée chez lui, et on a dû l’amener dans nôtre service. Là, nous constatons une agitation qui revient par accès, avec irritabihté et offensibilité. Ces caractères nous font penser à l'existence d’une épilepsie larvée. Cependant, les renseignements qui nous sont fournis par les parents, sont absolument négatifs au point de vue de cette névrose. Pas d’attaques, pas de vertiges, pas même de convulsions dans l’enfance. Comme hérédité, pas d’hérédité épileptique ; le père seul est alcoolique.

Nous examinons les urines de cet homme pendant les périodes de calme: elles sont nettement hypotoxiques. Il faut 140, 200, 250, 350 centimètres cubes pour tuer un kilo-

gramme de RTS Ce dernier nas nous sai + incliner < * davantage encore vers l’idée d’épilepsie, et, pour nous con- re firmer dans ce diagnostic, quelques semaines après, ! nous

assistons à deux attaques d’épilepsie classique. SE

Le diagnostie, surtout basé dans ce cas sur l’hypotoxi- |

cité urinaire, s’est done trouvé Ponemees confirmé.

à OBservaTION XIV

Re TR (Communiquée par M. le-professeur Mairet) 7

nn

Mate B..., 46 ans, domestique.

Antécédents héréditaires. — Père alcoolique : mort à

l'hôpital à 48 ans, après avoir craché du sang pendant quelque temps. Mère aurait eu des attaques convulsives

au moment de l’âge critique. Il lui semblait toujours que. quelqu’ un lui courait après. Elle a eu des crises de délire au cours desquelles elle voulait toujours se tuer. Internée

à Montdevergues en 1867, elle y serait morte d’un can-

cer au sein. Ni attaques, ni aliénation mentale du côté pa-

ternel. A fait deux séjours à l’Asile de Montpellier. Antécédents personnels. — Quand elle était jeune, a eu

dx mal à la tête; sa mère lui mettait des vésicatoires pour le Ini faire passer. Lors de sa première menstruation, elle -à eu un érysipèle. Il y a cinq ou six ans, elle a été fatiguée.

à Avignon et a dû garder le lit pendant une semaine pour

se reposer. Elle n’a pas éu de fièvre. Elle n’a jamais eu de

convulsions.

Premier séjour. — Amenée à l’asile comme atteinte de lypémanie avec délire de persécution, elle se présente dans

un état d’agitation et d’égarement assez marqué: elle se

déshabillait, jetait ses effets de tous côtés, après les avoir déchirés, et refusait toute nourriture. Cet état a duré deux

Æ ou 1 trois jours fa a fait place à une période de calme, pen- dant laquelle la malade est peu à peu revenue à elle et a ressaisi une partie de ses souvenirs. « Elle ne sait pas > pourquoi on l’a amenée ici; elle a dû avoir quelque chose: 4 4 une crise de nerfs peut-être, mais ce n’était pas de la folie ; ne | cela ne Jui aurait “pas si vite passé. » Quelques jours plus ne elle se rappelle que, la veille de son internement, elle à fait son travail comme à 1 ordinaire. Elle se souvient qu’elle était devenue triste, pensive, RE oubheuser de bien des choses. | , Elle pense néanmoins que son maître a eu une drôle d'idée dela faire mettre à l’asile. Sa maîtresse la détes-

fait, ne pouvait la voir, la regardant comme sa bête noire.

Mais elle ne pensait pas que personne Jui en voulût, ni la tracassât. | | Elle se rappelle maintenant qu’elle est entrée à l’asile il y a à peu près quinze jours.

Peu à peu, les idées lui reviennent et, SÉAIRE PERrS la malade rentre dans un état normal. Elle sort rétablie le 25. février 1898 après un ee de HENPER jours à l’asile. HE Deuxième séjour. — Environ trois mois après sa sortie, la malade est ramenée à l’asile, le 17 mai 1898, toute égarée, incapable de se rendre compte de ce qu’elle a. Son internement à été motivé par une violente crise d’agita- tion qu’elle aurait eue au dehors, et dont l’état d’étonnement cérébral actuel paraît n’être que le contre-coup. La première nuit de son séjour à l’asile, elle parlait avec incohérence, elle s’entourait de couvertures, retournait son lit sur elle, se mettait nue entièrement. Elle était très agitée, appelait l'infirmière: « Chut! Chut! ». Malgré son égarement, très marqué à ce moment, elle ne souffrait pas

de la tête, ne semblait pas avoir de perversions sensoriel-

a HR ne

Jes. Elle entend cependant «comme un petit ruisseau qui eoule ». Elle reste ainsi deux, trois Jours, surexcitée, nie

lant beaucoup la nuit, très affaissée durant là journée. Puis, comme Ja première fois, l’éclaireissement de ses idées se fait peu : à peu, le calme revient. 2 | Le 21 mai, questionnée sur ce qui s’est passé, elle: se souvient que ses idées se sont obscurcies, qu ’elle a perdu + comme le souvenir et la mémoire et que, petit à petit, la

conscience lui à échappé. Elle er Si, oui ou non, elle 7 s’est agitée. | | + |

Elle a eu la même Ho au mois de janvier.

Elle a dû avoir des idées de suicide ; elle se ou sous son lit, puis soulevait celni-ci pour laisser retomber le pied sûr son ventre, elle s; ’entourait le cou de ficelles. :

Le 1* juin, la malade ve à peu près calme. Toujours à

triste, elle dit ne souffrir de rien, n°? PR aucune idée anor-

male. Interrogée, elle ne se souvient que d’une façon très

: incomplète de l’accès d’ agitation qui à nécessité son ad-

mission dans l'établissement. Elle se souvient d’avoir été placée d’abord dans une salle de l'Hôpital Général; mais elle ne sait pas ce qu’elle y a fait; pour venir ici, elle est. descendue par un grand escalier. Les phénomènes présen-

tés par la malade, rapprochés de ceux observés lors de son qu

premier séjour, où elle ne se rappelait plus ce qu’elle avait eu, cette perte du souvenir se reproduisant à nouveau, amènent à penser qu’on se trouve en is d’une épilepsie larvée. QE

Les accidents actuels, cette agitation suivie de dépression, d’égarement, de perte du souvenir et de la conscience ; l’hérédité de la malade, dont la mère a eu des erises convulsives avec un délire lypémaniaque à à tendances suicidiques, dont le père était alcoolique, tout paris en faveur d’une épilepsie psychique.

Ve — 65 — dr dre 29 mai, en pleine période d’accalmie, on examine la | toxicité des urines. | | ; Quantité d’urine émise en vingt-quatre Pen 1. 050 ec. ; un lapin de 3.525 grammes reçoit 590 centimètres he - soit un coefficient de 167 kilogrammes du poids du corps.

À 100 centimètres cubes, l’animal en expérience présente du myosis. À 300 centimètres cubes survient de la som-

nolence, coupée à 530 par une violente attaque convulsive. Le 1* juin, contre-expérience.

Quantité d’urine émise en vingt-quatre Res 1.740 ec. ;

un lapin de 1.480 grammes reçoit 325 centimètres cubes sans que la mort survienne. Il a reçu cependant 220 centimètres cubes par kilogramme. Cinq heures après l’injection, il vit encore, avec de la parésie des membres inférieurs et du ralentissement des mouvements respiratoires. On a noté, à 100 centimètres cubes, un myosis de plus en plus accentué, et, à 150 centimètres cubes, des contractions spasmodiques.

Cette hypotoxicité est encore plus maxquée que la première fois. Pour avoir le même coefficient 160, que la pre-

mière fois, il aurait suffi de 280 centimètres cubes environ.

Or, on est arrivé à 325, sans obtenir la mort. L’hypotoxicité manifeste permet de conclure à l’épilepsie larvée.

A côté de ces trois observations positives, nous croyons

utile de passer à l’examen d’un cas qui aurait pu être de la manie épileptique, mais que la recherche du syndrome objectif a fait rejeter. L'évolution ultérieure a d’ailleurs confirmé cette manière de voir.

d’ épilepsie larvée. \

OBSERVATION XV - « 1 F nn te L

(Comiuuniquée par M. le professeur Mairet)

MX. Antécédents héréditaires : très chargés. L'ascendu direct immédiat de ce malade a présenté une crise

= d’aliénation mentale. Des troubles vésaniques ont été ob- ; -servés chez différents membres de la famille.

Le malade a présenté lui-même, brusquement, à un moment donné, une violente crise d’ agitation, au cours de !aquelle on a pu constater un éréthisme vasculaire très mar+ qué, avec congestion violente.

On s’est demandé, en présence des caractères présentés par les actes de ce malade et par les autres symptômes |

— observés, si l’on ne se trouvait pas en présence d’ un Cas

La recherche de l’hypotoxicité urinaire, faite en temps opportun, a été entièrement négative et à permis de rejeter le diagnostic d’épilepsie. | |

L'évolution ultérieure de la maladie est venue démon-

trer le bien fondé de cette affirmation. On à assisté au développement d’une lypémanie, avec prédominance d’idées de changement de ‘la personnalité.

Mais l’épilepsie étant reconnue, il reste‘encore à rechercher si le prévenu était bien sous le coup d’un paroxysme au moment où l’action criminelle ou délictueuse a été commise, car, on le conçoit aisément, un épileptique avéré peut | commettre, en pleine conscience, en dehors de tout paone mental, un acte coupable et évoquer ensuite son

TE

mal afin d'éviter la responsabilité, pénale ou civile, qu'il à encourue. Ce sera la tâche du médecin légiste et ce sera l’étude de la médecine légale appliquée aux accès de ma-

nie épileptique qui constituera le dernier chapitre de no- ‘tre travail.