OBSERVATION IV

PÉHU, DESPEIGNES et CHARLEUX (Société médicale des Hôpitaux de Lyon, 9 juin 1925)

Jeune diabétique de 2 ans. Le traitement insulinien a été commencé le 26 septembre 1924, sous forme d’insu-

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line Byla, à raison de 10 unités physiologiques quotidiennes. Jusqu'au mois d’avril 1925, le traitement fut parfaitement bien supporté ; au début d’avril 1925 il donna lieu à des accidents anaphylactiques à topographie locale. En effet chaque fois que l’on pratiquait les piqüres à n'importe quelle partie du corps, on provoquait une rougeur immédiate qui durait 24 heures et qui s’accompagnait aussi de la formation d’un placard induré de la dimension approximative de 2 à 3 cm2. En outre, en dehors du point d'injection, on observait des plaques de rougeur siégeant à la tête et surtout dans le dos.

Le 15 avril, une heure après l’injection d’insuline, on constatait au point d’injection une tuméfaction manifeste saillante, d’environ 1 cm. et large d’une paume de main; cette tuméfaction était dure et douloureuse, ressemblant à une sorte d’œdème dur, très sensible, car le moindre frôlement provoquait des cris chez l'enfant. Comparativement, on injecte sous la peau de l’eau distillée (2 cms), au niveau de la cuisse droite.

Cette injection provoque immédiatement une rougeur étendue de la surface d’un quart de paume de main, avec au centre une papule urticarienne de la dimension d’une pièce d’un franc. On supprima alors l’insuline Byla qu’on remplaça par l’insuline Allen et Handburry qui fut très bien tolérée pendant plusieurs mois, mais dont on dut interrompre l’usage pour des raisons extra médicales. On reprit l’insuline Byla qui donna de nouveau des réactions locales très violentes, avec rougeur, induration locale et persistante. On essaya alors PFinsuline Roussel qui donna aussi des réactions locales sous forme de rougeur douloureuse au niveau de la piqüre, avec nodule persistant au niveau du lieu d’injection ; on s’adressa alors à l’'Endopancrine Deslandes, contrôlée par Ambard, qui fut bien supportée, tout d’abord puis engendra les mêmes réactions ‘locales.