Arthrite chronique

Bien plus souvent on constatera l’existence d’une arthrite chronique.

La symptomatologie en est beaucoup plus atténuée; elle peut même être presque totalement silencieuse.

Le plus souvent elle se traduit par quelques poussées congestives légères : le patient se plaint de couleurs peu intenses, en général s’accompagnant d’irradiations vers l'oreille; c’est parfois plus une gêne qu’une souffrance. La percussion se montre un peu douloureuse.

La radiographie est indispensable pour le diagnostic que la clinique permet seulement de soupçonner.

Nous insisterons sur les caractères de ce cliché radiologique qui sont souvent assez particuliers.

On est frappé par l’existence d’une zone triangulaire à base inférieure horizontale, dont les deux côtés supérieurs sont constitués : en avant, par la

racine distale de la deuxième molaire, en arrière, par la dent de sagesse oblique.

De plus il existe souvent une tache arrondie et sombre, traduisant l’existence d’uñ granulome, à l’un ou l’autre apex de la dent de douze ans, parfois aux deux.

Il peut s’y ajouter un certain degré de résorption radiculaire donnant une image de racine sucée. Cette destruction du tissu cémentaire et dentinaire est d'importance variable, mais en général assez discrète.

La zone triangulaire sombre marquée sur la radio correspond macroscopiquement à un foyer d’ostéite chronique avec destruction osseuse. À l’intervention on le trouve rempli d’une bouillie brunâtre de tissu osseux nécrosé.

Evolution de l'arthrite chronique.

Toutes les complications de la forme précédente se retrouvent ici, l’arthrite aiguë elle-même. Celle-ci survient en effet très souvent comme un épisode paroxystique sur un fond de chronicité qui est susceptible de s'étendre sur une période de plusieurs mois et même de plusieurs années.

Signalons en outre la possibilité de kystes radiculodentaires.