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dévialions vertébrales antéro-poslérieures où latérales) 2 symplômes de haute valeur : La contraction précoce des muscles des goullières immobilisant loue la colonne verlébrale, la présence de points douloureux soit au niveau des apophyses épineuses soit au niveau des apophyses transverses. « Quand on les recherche, on trouve presque loujours ces points douloureux à la période aiouë de l'affecuon: c ‘est le signe clinique décisif, affirmant l'atteinte des vertèbres ou des disques inter-verlébraux. (Weissenbach et Bonhoure).

Toutefois dans des cas exceplionnels, ces signes osleo-arliculaires restent muets. C'est alors qu'on aura recours à la radiographie el à la ponction lombaire Celle-ci permet d'écarter l'idée d'une lésion méningée isolée ou associée à un processus médullaire. Rappelons qu'Ardin-Delteil, Raynaud et Max Coudray ont trouvé dans un cas publié par eux récemment des modifications chimiques du liquide cephalo-rachidien (hyper-albuminose sans réaction cellulaire) analogues à celles que l'on rencontre dans le mal de Pott.

Jusqu'à présent nous nous sommes allachés à montrer sur quels signes il convient de s'appuyer pour isoler le syndrome myélitique typhoïdique du syndrome polynévrilique également secondaire à la dothienentérie et des affections de la moelle où du rachis susceptibles de prèter à confusion. Les méningiles à bacille d'Eberth, les réactions méningées, relalivément fréquentes el bien. éludiées, ne peuvent guère causer d'erreur. Mais il con-

vient de ne pas oublier qu'en cerlains eus la myélile:

peul coexisler avec la participation des méninges au Processus loxt-infeclieux et des réactions encéphaliques, d'autant plus que les signes qui leur sont propres peuvent être si accusés qu'eux seuls reliennent toute l'attenlion au point de laisser passer inaperçus les signes d'irritation médullaire. L'observation rapporlée par Lépine est un peu particulière en ce sens, que le malade

tologiques très nettes de la pie-mère — n'avait au cours

à l'autopsie duquel on constata des lésions his-

de sa vie présenté aucun symptôme méningilique. Somme loule, en face d'accidents paralytiques survenant pendant la convalescence d'une typhoïde, le diagnoslic se débattra entre myélite, polynévrite et typhospondylite. On pourrait songer à l’hysiérie post-infeclieuse : l’élal des réflexes, les caractères des troubles de la sensibilité, évolution des accidents, la recherche

des stigmates permettront de la dépister.