SYNDROME D'EXCITATION ET DE CONFUSION MENTALE PITHIATIQUES

Son excitation a été telle, à la consultation de la porte, qu'il a fallu renoncer à l'examiner et qu'on a dû mobiliser quatre personnes pour le monter en salle : il voulait mordre, disait qu'on voulait le tuer.

Début huit jours auparavant : l'enfant eut peur dans la rue, puis chez le coiffeur, à la vue du rasoir ; rentré à la maison, il continua à manifester une peur irraisonnée, avec réactions vaso-motrices ; bien qu'il couchât dans la chambre de ses parents, il regardait sous son lit de crainte d'un intrus, dormait mal, aurait perdu la mémoire.

Durant cette semaine, deux épistaxis, un vomissement, une céphalée légère.

Le jour de son entrée, examen clinique négatif, température : 38. L'agitation se calme un peu ;: l'enfant garde un air hébété, fait celui qui ne comprend pas. On pensait d’abord à un délire toxi-infectieux, ou une encéphalite.

Fait paradoxal : malgré l'absence de calmants, l'enfant dormit bien pendant la nuit.

En raison de l'absence d'insomnie (qui eût été la règle dans un réel délire aigu de cette intensité), on considéra le pithiatisme comme probable.

Signalant comme possible une encéphalite, on demanda un examen oculaire, sans mentionner l'hypothèse du pithiatisme. L'ophtalmologiste donne le compte rendu suivant de son examen : « L'attitude pendant et après l'examen fait songer fortement au pithiatisme. Le réflexe photo-moteur est normal ; le fond d'œil est normal : la motilité extrinsèque n'est pas explorable, car les paupières sont agitées d'un frémissement incessant, les globes oculaires révulsés en haut. Après l'examen, l'enfant mange seul, de bon appétit, et

la motilité oculaire paraît absolument normale, Il recommence ses grimaces dès que l'on s'intéresse à lui. »

(1) G. Main : L'enfance des Hystériques.

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L'isolement simple amena en 7 à 8 jours la guérison de l'enfant : une tentative de suggestion armée, faite au début, échoua ; par contre, la promesse de supprimer l'isolement dès la guérison se montra rapidement efficace.

Remis en Salle commune, Jean s'y comporta bien. Il nous apprit, à ce moment, qu'il se plaisait mieux à Hendaye (où il avait fait un séjour dans un préventorium) que chez lui, et qu'il voudrait bien y retourner.

Les visites de la mère étaient autorisées depuis quelques jours quand, le 23 juin, l'enfant se plaignit à elle de perdre la mémoire ; par exemple il ne se souvenait pas, disait-il, de ce qu'il avait mangé. La surveillante, informée de cette allégation, mit immédiatement l'enfant en défaut.

Le 25 juin, l'enfant fit celui qui ne veut pas manger. La mère lui dit qu'il était anémique et quil faudrait le replacer, et l'enfant nous dit qu’ « il n'était pas si guéri que cela ».

Le 27 juin, ébauche de l'état initial que fait disparaître l'invigoration.

Le rôle du milieu familial (de la mère en particuler) étant manifestement néfaste, il fut décidé que l'enfant serait placé à La Roche-Guyon. Il sortit de la Salle Blache le 3 août 1943.

ETAT SOMATIQUE. — Poids : 28,600 kg. Taille : 1,35 m. Morphologie & miniature ».

Rien à signaler à l'examen clinique, à part une légère tendance à la conservation des attitudes au membre supérieur. À aucun moment de son séjour à l'hôpital, l'enfant n'a présenté de signe de la série extrapyramidale, ni uriné au lit. La cuti est positive. Sur le cliché radiographique pulmonaire, assez nombreuses calcifications hilaires bilatérales ; trame broncho-vasculaire un peu marquée.

ETAT MENTAL ET COMPORTEMENT. — Niveau mental à peu près normal : un peu inférieur à 12 ans. Tests dispersés. La mère le dit «très gentil » ; elle le corrige toutefois fortement, car il est « assez difficile >. Dans la salle, il s’est montré sociable avec ses camarades. Il a l'air sournois et dissimulé.

ANTÉCÉDENTS. — a) Héréditaires et collatéraux. — Père : maladie du foie; ne boirait pas (?) ; calme ; un peu renfermé.

Mère : en bonne sañté ; a fait une fausse couche spontanée de 3 mois. Débile, suggestible, elle répond à l'interrogatoire par des phrases labyrinthiques sur le ton d’une pleurnicherie sans larmes. Petite tendance revendicatrice. Une de ses nièces est nerveuse ; un de ses neveux est énurétique.

b) Personnels. — Né avant terme, vers 8 mois. Poids à la naissance : 2,300 kg. Première dent à | an. Marche à 14 mois. Parole avant | an. Propreté vers 3 ans ; reprise de l'énurésie vers 6 ans.

À été élevé en nourrice de 14 mois à 2 ans. Est ensuite resté chez sa mère jusqu’à 6 ans. À l’âge de 6 ans, il part à Hendaye, où l'énurésie fut rare. À son retour d'Hendaye, où il était resté 21 mois, il était gai et en très bon état physique. On le remet à l'école au bout de 2 à 3 mois, il n'avait plus de forces, flageolait sur ses jambes. On le reprend à la maison, et, à chaque fois qu'on veut le remettre à l'école, la comédie recommence ; elle dure 3 à 4 ans, jusqu'à ce que, en avril 1941, sa mère obtienne pour lui un nouveau départ à la campagne, à Saint-Pierre-d'Albigny. Il y reste trois mois, s'y plaisant bien. Dès son retour, reprise des troubles : « L'enfant flageolait, se laissait aller en loques par terre », dit la mère, « il avait mal partout ». Nouveau départ à Hendaye, où il resta 9 mois. L'enfant revient le 9 avril 1943 en parfait état. Au bout de quelques jours, la mère consulte à nouveau aux Enfants Malades : on trouve l'enfant en bon état ; on prescrit hygiène et traitement banal, et on dit à l'enfant qu'il devait s'endurcir pour aller à l'école. La mère fait différentes démarches dans les bureaux du service social à l'hôpital pour obtenir un nouveau départ ; l'enfant l’accompagnait ; elle disait : « S'il ne part pas, il va tomber malade ».… Il tomba malade un mois et demi après, et, cette fois, fit bien les choses : il obtint gain de causé, puisqu'il partit pour La Roche-Guyon.

MuuiEu. — Enfant unique ; a toujours couché dans la chambre de ses parents.

Le père, menuisier en cadres, acheta un fonds il y a quelques années ; mais le ménage fut incapable de le gérer ; ils furent en butte à des aigrefins qui essayèrent de les escroquer à propos du fonds, lequel devait être rendu au cas où les paiements à échéance ne seraient