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tiales, simulées, et pithiatiques s'intriquent, et viennent compliquer le diagnostic et le traitement. ‘ ; 6

Le traitement gardénalique seul n'amena pas d'amélioration ; L isolement seul ne procura pas de sédation : celle-ci fut le résultat de leur association jointe à la psychothérapie. Elle reste précaire, et le pronostic des troubles du caractère reste réservé. L 2

Le père de l'enfant est éthylique. Les parents, tous deux nerveux et coléreux, ne s'entendent pas : il serait question de séparation. L'enfant est unique. Son premier développement a été normal. Il n'a pas eu de convulsions. Le B.W. dans le sang est négatif. L'examen somatique est entièrement négatif, à part quelques secousses nystagmiformes dans le regard extrême en haut. | Û

Observation XXV Ne

R.., André, 12 ans.

Vu à la consultation du Docteur Heuyer, le 13 décembre 1939.

ACCIDENT PITHIATIQUE : CRISES DE SOMMEIL, surtout post-prandiales. Les yeux sont tantôt fermés, tantôt ouverts ; dans ce dernier cas, l'enfant est calme si on ne le regarde pas, s’agite furieusement et veut battre et mordre si on le regarde, pleure si l’on prend un air sévère. Il garde les jambes raides, mais non les bras. Rêve tout haut, surtout de chiens, dont il a très peur.

La mère raconte longuement ces différentes crises et nous apprend que ce sommeil spécial survient parfois en deux secondes, mais que l'enfant a toujours le temps, s'il est debout, de s'asseoir ou de s’allonger ; qu’une longue crise eut deux interruptions : l’une de deux minutes, pour descendre uriner, l’autre de trois quarts d'heure : le temps de prendre son repas.

Nous savons d'autre part que la première crise survint le premier jour où il est allé à l'école (ce qui n'empêche la mère d’incriminer l'influence maritime).

Mis en observation dans le service du Docteur Weill-Hallé, l'enfant n'eut aucune

crise. Elles’ reprirent dans le milieu familial, et l'enfant fut proposé pour le Foyer de Soullens.

ETAT: SOMATIQUE. — Thorax en carène ; rien d'autre à signaler. Lors d'un séjour à l'hôpital de Caen à l'occasion des premières crises : B.W. négatif ; liquide céphalo-rachidien normal ; radiographie pulmonaire normale.

ETAT MENTAL ET COMPORTEMENT. — Niveau mental inférieur à son âge : moins de

I 0 ans.

Bonne conduite à l’école.

À la maison : obéit lentement. Faïsait, étant petit, de fortes colères (se roulait par terre). Affectueux ; s'entend bien avec ses frères. Assez renfermé ; se lie difficilement avec d’autres enfants. Aime les animaux, sauf les chiens, dont il a peur.

Très franc. À eu une période d'agressivité après une mastoïdite : voulait mordre ses sœurs.

ANTÉCÉDENTS. — a) Hérédiaires et collatéraux. — Père : a présenté des accidents névropathiques qu'il est impossible de cataloguer : sa femme parle de « crises de neurasthénie » avec « regard spécial », et € incompréhension de ce qu'on dit ». Quelques crises furent violentes. Consanguin à la mère (issu de germain). La grand'mère maternelle a été internée à Sainte-Anne pour idées de suicide. Les six frères et sœurs de l'enfant sont normaux ; aucun n'a présenté de crise comparable à celles du père.

b) Personnels. — Né au terme d'une grossesse normale. Pas de retard de la dentition,

de la marche, de la parole. Par contre, énurésie intermittente jusqu'en octobre 1939. Mastoïdite à 5 ans.

ADS:

À été renversé par une auto à l'âge de 6 ans et demi ; n'a pas perdu connaissance céphalée, aurait rendu du sang (dent cassée ?).

MILIEU. — Sept enfants : 4 garçons et 3 filles ; André est l'avant-dernier, Le père est employé de Métro. À été élevé par ses parents.

Observation XXVI

F Olivier, 12#ans; Vu par le Docteur Heuyer à sa consultation le 20 avril 1940.

DYSPHAGIE FONCTIONNELLE PITHIATIQUE :

Ne veut avaler que des aliments liquides ou pâteux ; refuse d'avaler les aliments solides. Début il y a deux ans.

Crises de même nature depuis la même époque : cris, agitation, l'enfant se plaignant alors d'oppression et d'anxiété.

ETAT SOMATIQUE. — Bon état général ; rien à signaler. Examen radiologique de l’œsophage, de l'estomac et du thorax négatifs.

ETAT MENTAL ET COMPORTEMENT. — Niveau mental normal.

a) À la maison. — Nerveux, répondeur, assez obéissant, assez affectueux ; très autoritaire, colères terribles : veut empêcher ses sœurs de danser et de chanter.

b) À l'école. — Assez bon travail. À des camarades. Imaginatif : compose des histoires et des chansons.

c) D'après l'interrogatoire de l'enfant. — Emotif ; tendances schizoïdes ; préoccupations au-dessus de son âge : veut être pasteur pour s'isoler et prêcher.

ANTÉCÉDENTS. — a) Héréditaires et collatéraux. — Rien de signalé. Le père est décédé d’une maladie de foie (?).

b) Personnels. — Né à terme ; poids : 5 kg. Marche à 11 mois. Parole normale.

Propreté vers | an. À 18 mois, ne voulait prendre que le biberon. Jusqu'à 3 ans, prenait des bouillies au biberon.

Milieu. — Très défavorable : il est question de spiritisme, de magie noire. L'enfant a d'abord été élevé par sa grand'mère qui faisait tout ce qu'il voulait et prenait son parti en toute circonstance (plaintes contre deux maîtres d'école, plainte au directeur de l'hôpital). Elevé par sa mère. Il a changé plusieurs fois d'école.

La famille compte 4 enfants. Olivier est le seul garcon.

L'étude psychanalytique, faite par Mme Morgenstern, indiquait : € Conflit familial, jalousie à l'égard des sœurs, fixation à la mère ».

Observation XXVII

G..., Christiane, 5 ans,

vue à la consultation du Docteur Heuyer le 12 mars 1943.