IV. — LES CAS INTERMÉDIAIRES
Ce sont les plus fréquents. On trouve dans leur étiologie une combinaison variable des facteurs précédemment étudiés, et chaque cas emprunte à l’un ou à l’autre sa raison prédominante : exaltation imaginative, suggestibilité, penchant à limitation, mobile affectif. Le mobile affectif constitue ici le facteur le plus important.
Il n’est pas encore enfoui profondément dans l'inconscient et reste accessible à l’investigation courante, sans qu’il soit besoin de faire appel au psychanalyste. Cela ne veut pas dire qu’on le met toujours en évidence : la rapidité de la guérison ne laisse souvent pas le temps d'une enquête suffisante. L’apparition de ce mobile est expliquée par l’anomalie de l’affectivité, constamment rencontrée ainsi que nous l’avons souligné à l'étude du psychisme. On retrouve fréquemment :
la tendance vaniteuse, qui se complaît dans la mise en scène et se manifeste dans un désir anormal d'attirer l’attention ;
(1) Pansexualisme et « panlibido » écartés.
(2) Nous envisageons l'observation clinique directe. Nous ne pouvons accepter le taisonnement qui consiste à dire : ces sujets doivent être inconscients ; car il faut être inconscient pour, n'étant pas un aliéné, s'infliger à soi-même le dommage d'une maladie. Nous avons Vu qu'au point de vue du sujet la maladie apparaît, non comme un dommage, mais comme une solution heureuse.
(3) qui frôlent souvent le crime, ainsi que le fait remarquer Mme MORGENSTERN.
ERphes
l'affection exagérée, « captative », à l'égard de l’un des parents, surtout de la mère, ne supportant pas le partage, jalouse du père, jalouse surtout des frères et sœurs, terriblement exigeante de marques affectueuses ;
la tendance autoritaire, qui obtient la satisfaction de tous ses désirs par le truchement de la maladie ;
la tendance égoïste vers le bien-être, l'habitude de se faire servir, dorloter, née de la complaisance de parents faibles ou, assez fréquem-
ment, de la sollicitude éprouvée à l’occasion d’une maladie ; |
assez souvent aussi une sensibilité délicate, tendre, qui souffre de l'indifférence ou de l’hostilité de parents indignes ou seulement incompréhensifs, et s'efforce d'obtenir, par la maladie, à défaut d'affection, de la compassion.
La part de responsabilité du milieu est particulièrement grande. Il suffit souvent d’un changement dans son attitude pour que tout disparaisse. À défaut, l'isolement obtient rapidement la sédation des accidents. Une éducation convenable, un comportement parental normal rendent les récidives exceptionnelles.
La transition entre l’accident pithiatique étudié ici et le fait banal de simulation se fait insensiblement. Les mobiles du pithiatique peuvent être les mêmes que les motifs du simulateur, et, si le pithiatique bénéficie des « circonstances atténuantes », c’est qu’on estime qu’il agit sans pleine connaissance et sans entier consentement.
