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OBSERVATION II (Georges Lévy).

M. L...est atteint en 1924 d’un chancre induré du fourreau de la verge.

Du 14 novembre 1924 au 6 février 1995 il reçoit en 13 injections 4 gr. 95 de novarsenobenzol.

Dès la 4e injection il se sent fatigué ; il est sujet aux lipothymies: l'appétit a disparu presque complètement. Il est presque constamment alité.

En janvier et février, il eut quelques épistaxis, et des hémorragies gingivales. Celles-ci allèrent en s’accentuant au début de mars et à ce moment apparut du purpura sur les membres inférieurs et les deux avant-bras.

Dès cette époque l’état général est médiocre : le malade ne peut se lever qu'à grand peine. Il a des syncopes fréquentes.

Nous le voyons pour la première fois le 3 avril 1925. Son facies frappe par sa pâleur, les conjonctives sont subictériques. Le purpura des membres inférieurs est très marqué.

Les hémorragies gingivales et nasales se sont multipliées ; les syncopes se répètent plusieurs fois dans la journée.

Le pouls est rapide, 130 à la minute ; le cœur est normal.

Le foie, ni la rate ne sont augmentés de volume ; l'examen des urines ne montre ni albumine, ni pigments biliaires ; la température est de 3702 le soir, de 3607 le matin.

Pas d'hypotension artérielle, à l'appareil de Pachon, la tension maxima est de 15, la minima de o.

L'examen de sang nous donne les résultats suivants :

PROS ' e e hn veinz 1.360.000 Houcocytes it titan ete 1.200 Hémoglobine: sas. nu, 60 % Valeur globulaire............. 2,27

Anisocytose légère.

Pas de poïkylocytose.

Pas de polychromatophilie.

Epreuve de Duke : 730”.

Signe de Weill marqué.

Résistance globulaire : 47,5-40.

Présence de pigments biliaires dans le sérum sanguin. Formule leucocytaire :

Polynucléaires neutrophiles.… ..... 33 %

— basophiles . …....... 0% — éosinophiles.....…... 2% Mononucléaires grands... ........ RERO 2,4 Mononucléaires moyens..........… 62 % Lymphocytes.......... A del due 4

Ni myélocytes, ni hématies nucléées, ni granuleuses.

Sur les conseils de P. E. Weill nous faisons le 9 avril 1925 une transfusion de 300 centimètres cubes : aucun incident, sauf une légère poussée d’urticaire qui apparaît au cours de la transfusion et disparaît en quelques heures.

Dès le lendemain la malade se sent mieux. Son faciès est moins pâle, l'état général est meilleur; l'appétit qui avait presque complètement disparu réapparaît. Plus de syncopes. Pouls à 80. Température normale. Légère albuminurie (o gr. 05 par litre).

Examen de sang le 16 avril 1925.

Hématies 2244-00. 2,120.000 Leucocytes................... 2,000 Hémoglobine..….............. à 60 % Valeur globulaire............. 1,42

Formule leucocytaire :

Polynucléaire neutrophile..... 41% Eosinophiles et basophiles..…. … 0 % Grands mononucléaires . ...... 3% Moyens MOnNO................. 50%.

Lymphocytes ............. LAS DE Hématies nucléées.......... ES 1.9

Anisocytose plus accentuée.

Poïkylocytose plus discrète.

Temps de saignement : 4.

Une nouvelle transfusion est faite le 22 avril 1925 (300 gr.). Pas d'incident, sauf apparence immédiate de quelques éléments d'urticaire: Plus d’albumine dans les urines.

L'état général va constamment en s’améliorant. Le teint est plus coloré : le subictère a disparu. Plus d'AMétasis ni d’hémorragies gingivales. Le purpura s’atiénue progressivement.

Successivement, nous faisons des transfusions de 550 à 300 grammes le 5 mai 1925, le 15 mai et le 3 juin.

Examen de sang le 25 mai 1925.

Hématies ....... AE UE ve... 8.358.000 Leucocytës slt 44 LU 4.200 Hémoglobine, 46e 75 % Väleur:globülairésit "sous sin 1,06

Anisocytose marquée.

Poïkylocytose accentuée,

Pa (it

Epreuve de Duke : 5.

Formule leucocytaire :

Polynucléaires neutrophiles.......... Br

— basophiles :::.,..:., :

— éosinophiles......... ÿ Grands mononucléaires..............

Moyens mononucléaires............. 4o LA 10 0) HER A1 ler re ve Ra ln CS 70 MÉVÉROO TES ue nue Pan ee As Heémaueés nociééés. 4.70. ee... 0

En juin, l’état général est excellent ; le malade sort tous les jours sans éprouver la moindre fatigue.

Un nouvel examen de sang pratiqué le 18 juin 1925, ayant montré malgré le très bon état général, une diminution du nombre des hématies, nous faisons le 19 juin une sixième transfusion de 200 grammes.

Un examen de sang pratiqué le 6 juillet montre :

Hématies ..... PE td EU 4.215.000 Ééteoe yes; 2 EP PRIENE 6.000 Hémoglobine RES rt M 80 % Valeur globulaire …..:........: I Polynucléaires neutrophiles 67

— basophiles..... o)

— éosinophiles . .. 1 Grands mononucléaires.......

Moyens mononucléaires....... 4 Eymphocytes 22:24 14401 ,.:0.2% 8 Hématies nucléées ........... 0

Le malade est complètement guéri.