OBSERVATION VII

Phlébite suppurée du sinus. — (Observation due à M. le D' De- Mons. — Rapport de M. PÉRIER à la Société de chirurgie, séance du 5 novembre 1879).

Femme de 40 ans qui, depuis 15 jours, souffrait d’une fluxion dentaire, lorsqu'elle se fit arracher une molaire cariée à la màchoire supérieure du côté gauche. Trois jours après un abcès s'était ouvert au niveau de la dernière molaire inférieure du même côté. Les jours suivants se montrèrent les signes d’un phlegmon occupant toute la région du maxillaire inférieur, d’une oreille à Laulre et s'étendant aux régions sus-hyoïdiennes, parotidiennes et temporales.

Le neuvième jour après l'extraction, il y avait œdème de l’or-

bite et des paupières de chaque côté, mais plus accentué à droite

qu'à gauche.

Malgré la constriclion des mâchoires, on voyait sourdre du pus félide au niveau du collet des dents, on constatait au même moment un affaiblissement intellectuel, une vive céphalalgie et une paralysie de la vessie. Trois jours après les symptômes s’ageravant, la température montant graduellement de 38° 4 à

40° 4, la malade môurait dans un coma complet. GUERARD

DRASS

Dans le cours de la maladie, on avait remarque un symptôme important, au point de vue de la propagation de la lésion au système veineux du crâne, c’est que lexophtalmie était plus prononcée à droite, bien que le point. de départ des accidents ait été le côté gauche des maxillaires.

A l’autopsie, périostite diffuse du maxillaire inférieur : la veine jugulaire interne gauche était pleine de pus à partir du niveau du cartilage thyroïde jusqu'à son golfe ; presque tous les sinus veineux de la base de la dure-mère étaient remplis de pus, ainsi que les veines ophtalmiques. Les cavités orbitaires en étaient infiltrées. La membrane interne des veines avait un revêtement pseudo-membraneux, la dure-mère était noirâtre el les sinus non purulents élaient oblitérés par des caillots sanguins. L’encéphale présentait quelques lésions inflammatoires disséminées.

Notons encore un petit abcès superficiel du poumon droit ayant les caractères d’un abcès métastatique.

L'extraction dentaire avait encore été faite chez cette femme alors qu’il y avait une infection manifeste facile à voir puisqu'il existait de la fluxion.

OBservarTion VII (Résumée).

Périorbitite ou inflammation du tissu cellulaire qui fut déterminée par l'extraction d'une dent et suivie de la perte de l'œil. — (TierLINGK, Annales d’oculistique, t. XXX, 4° série, 1849, p. 199). Ce fait est d'autant plus intéressant qu’il a été observé

sur un élève de notre université aujourd'hui médecin, à la

bienveillance duquel j'en dois la communication. J'ai cru

devoir reproduire textuellement la relation qu'il m'en a

donnée.

« Le 31 du mois d'octobre 1839, je me fis arracher la 3 molaire supérieure gauche qui était affectée d'une carie depuis plus

ha

es

» LA . . . a d'une année ei qui me causait de vives douleurs. Malgré l’adresse du chirurgien qui fit l'extraction, je remarquai qu’une portion de la mâchoire était adhérente à la dent.

Mais à peine s’était-il écoulé une demi-heure depuis l’opération, que de légers tiraillements dans le globe oculaire gauche m'inspirèrent les plus sérieuses inquiétudes. DRM

Les jours subséquants,ces petits élancements se répétèrent à différentes reprises.

Le 10 du mois de novembre, je me mis au lit vers 10 heures du soir : rien ne semblait devoir me faire craindre un accident aussi malheureux que celui qui m'arriva pendant celte nuit funeste. En effet, brusquement éveillé vers minuit par de vives souffrances dans l'œil gauche, je me trouvai en proie à une forte céphalalgie, et je reconnus non sans frémir, que l'œil était complètement fermé et tellement gonflé qu'il proéminait fortement hors de l'orbite. ;

Le 5° jour, l’habile praticien dont j'avais réclamé les soins, conslata la formation d’un foyer purulent vers la partie inférieure de l'orbite ; il fit immédiatement l'ouverture de cet abcès au bistouri. :

Dès le lendemain de l’ouverture de l'abcès, je me sentis soulagé et beaucoup plus libre du côté de la tête. . . . . .

Mais je m'apercus avec douleur que la faculté visuelle de mon œil gauche était complètement anéantie et que j'étais borgne.

OBsEerRvaTION IX (Résumée).

Abcès de la joue. — Périorbitile-méningite consécutive à l'extraction d’une dent. -- (Observation due à M. le Professeur Van RoosBRoECx cilée par Treruinck, Annales d’oculistique, t. XIX, 4° série, 1848, page 201). :

Le 10 juin 1840, fut admise à l'hôpital et déposée dans la salle affectée à la clinique des maladies des yeux, la nommée Julie

PT Des

Demeulenaer, âgée de 26 ans, ouvrière de fabrique, demeurant rue St-Liévin. ;

A son entrée, cette femme présentait tous les symptômes d’une méningite aiguë très violente, et se trouvait en proie à un délire furieux ; de sorte qu'elle ne put donner aucun renseignement sur l’origine etle commencement de cette grave maladie. Mais les personnes qui l'avaient transporlée à l'hôpital dirent que, quelques jours auparavant, souffrant d’une violente odontaigie elle s'était fait arracher la dent qui lui causait ces souffrances et à la suite de l'extraction de cette dent, il était survenu une inflammation considérable de la joue correspondante avec gonflement énorme, douleurs très vives et impossibilité d'ouvrir la bouche. SE TR DE MARS EE D D CS ee

Le lendemain, à la visile du professeur, la malade fut trouvée dans l’état suivant : la joue droite était le siège d’une tuméfaction très forte, rémittente, rouge, qui s’étendait jusqu’à l'oreille, à une partie du cou el de la tempe.

Du pus continuait à s’écouler par la bouche et le doigt, porté dans l’intérieur de cette cavité, pouvait constater que c'était la première grosse molaire droite de la mâchoire inférieure qui AVAL LE ATTACHÉ RME SERRE PEER

L'œil du même côté était poussé en avant et fortement proéminent. Fa cn RARE ROLE D NT nt SA RSR

Etat comateux allernant avec délire furieux, mouvements convulsifs dans les muscles de la face et des membres, soubresauts des tendons, évacuations involontaires de l'urine et des matiérés fébales eiCtR t edne e ARTRRRe

La malade succomba le 15 juin à 10 heures du soir.