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choses extrêmement intéressantes et utiles à savoir. On conçoit facilement que la bouche soit le réceptacle des microbes que l'air transporte et que les aliments peuvent contenir. Les bactéries produisant des affections soit sur les voies respiratoires, soit sur l'appareil digestif s’y rencontrent aussi.

Il y à de plus des micro-organismes qui ont élu domicile d’une façon constante et habituelle dans la bouche.

Plus de trente espèces de microbes cultivables ont été trouvés. Les micro-organismes de la tuberculose, de la diphthérie peuvent rester quelque temps dans la bouche ; on y voit aussi le microcoque de la septicémie salivaire.

Les micro-organismes pyogènes, streptocoques, staphylococci aureus, albus, sont fréquents. Le bacille de la pneumonie (Friedlander) est parfois rencontré. Comme bactéries spéciales Miller décrit six espèces :

1° Leptothrix innominata ;

20 Bacillus buccalis maximus ;

8° Leptothrix buccalis maxima ;

4° Todococus vaginatus ;

5° Spirillum sputigennum ;

6° Spirochoeta dentium ; ce dernier ressemble au bacille du choléra. | |

On y rencontre encore le bactérium termo, le bactérium lineolo, des bactéries chromogènes. Les propriétés toxiques de la salive sont connues depuis longtemps.

L'auteur insiste sur des cas de pyohémie terminés par la mort à la suite d'opérations pratiquées sur les dents. C'est une opinion de plus pour notre cause.

Ce rapide aperçu nous indique assez qu'il y a, placés GUERARD F;

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autour d’une cavité fraîchement ouverte, une armée de micro-organismes qui ne demandent qu’à pénétrer dans les lymphatiques, dans les vaisseaux et à aller infecter les tissus.

De plus nous en tirons encore cette indication capitale, c’est qu'il faudra absolument neutraliser ces micro-organismes, les détruire, si l’on peut, et cela non seulement avant l'extraction d'une dent mais après; cela n’est pas toujours facile. En effet une autre cause qui peut nous gêner dans la production de l’asepsie de la bouche, c’est la carie dentaire.

Cette affection est regardée en général comme d’origine microbienne. En effet des observations du D' Papoff (The medic. Rec., 30 juillet 1887) prouvent que des douleurs | accompagnant la carie dentaire avaient cédé à des applications et des lavages antiseptiques au permanganate.

Miller, que nous citions tout à l'heure, a à plusieurs reprises insisté sur cette question de la carie et il arrive à cette conclusion que la carie est un processus chimico-parasitaire. Il présente deux stades: dans une première phase non infectieuse il y a décalcification du tissu de la dent sous l'influence de fermentations ; dans une seconde phase, les micro-organismes pénètrent le tissu ramolli.

Les dents cariées sont un réceptacle pour les microbes de la suppuration et de la putréfaction.

Une autre lésion dentaire est une cause d'infection : nous voulons parler de la périostite alvéolo-dentaire. Fréquemment à une période un peu avancée,.la dent est décollée dans son alvéole et les microbes situés dans l’interstice qui en résulte sont difficiles à détruire.

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Or «la nature parasitaire de la périostite alvéolo-dentaire, lit-on dansle Traité pratique d'antisepsie (tome premier, page 185 de MM. Legendre, Barette et Lepage) est attestée par sa contagiosité. Nous tenons d’un dentiste de nos amis qu’il a soigné une femme galante dont la bouche était saine mais qui se mit à perdre ses dents après avoir pris un protecteur atteint lui-même de gingivite expulsive ». |

$ 2. — Infection par l’opérateur et par les instruments.

L'opérateur peut lui-même infecter la gencive. [es soins pris chaque jour dans les services de chirurgie pour la désinfection des mains ne sont pas des soins insignifiants et de pure fantaisie. Toute opération non aseptique a des résultats fâcheux, c’est un fait universellement adopté. De même l’asepsie des instruments est nécessaire en chirurgie; ces questions intéressent toute personne qui intervient d’une façon quelconque.

Le professeur Terrier en a fait récemment l’objet d’un cours.

Dans la Revue de chirurgie il écrit (10 oct. 1894). « Comme le savent les chirurgiens qui utilisent les antiseptiques, les téguments de l’opéré et de l’opérateur, ceux des aides, les instruments, les agents de pansement, etc., tous sans exception sont infectés par des microbes divers dont quelques-uns peuvent être ou devenir pathogènes. Suivant l'expression adoptée les téguments, les instruments sont septiques ».

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Pourquoi le dentiste, dans la mesure du possible, ne se mettrait-il pas à l'unisson ? C’est ce que beaucoup font, du reste ; c’est ce que nous faisons nous-même.

Ayant l’occasion de voir souvent à l’hôpital de Tours, notre maître le D' Louis Thomas opérer avec toutes les rigueurs de l’asepsie et de l’antisepsie nous n’avons pu que profiter de son exemple. Et depuis que nous mettons en pratique ses leçons et ses préceptes nous n’avons jamais eu d'accidents inflammatoires, même bénins. Nous n’appuyons pas sur ce genre d'infection connu de tous.

Nous indiquerons dans le chapitre suivant la conduite à tenir pour faire des extractions dentaires entièrement aseptiques.

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