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fibrome utérin, c’est parce que ces affections avaient poussé la mère à des idées extrêmes qui l'auraient fait recourir au suicide. Nous le répétons, dans tous les cas énumérés depuis le commencement de ce chapitre, l'interruption de la grossesse doit être réservée aux cas où la vie du fœtus ou celle de la mère est directement et immédiatement menacée. Non seulement alors elle est indiquée mais encure elle est indiscutable.

Rétrécissements du bassin. — Jusqu'à ces derniers temps, l'accouchement prématuré élait la seule indication dans les rétrécissements du bassin. Depuis quelques années M. Pinardet son école, ayant renouvelé la symphyséotomie que Sigault avait fait connaitre en 1777 veulent que cette dernière intervention supplée la première. Avec MM. Tarnier, Bar, Budin, Guéniot, nous ferons des réserves.

La mortalité infantile est plus forte, il est vrai, dans l'accouchement prématuré mais elle a bien diminuée ainsi que nous le montrerons plus loin ; le pourcentage de la mortalité maternelle est réduit à O alors quil est beaucoup plus élevé dans la symphyséotomie. Les résuljats sont les mêmes à l'étranger : Saenger (de Leipsick) Schanter et Chrobak (de Vienne) Olshausen (de Berlin) préfèrent l'opération césarienne à la symphyséotomie et Léopold, dont l'expérience est très étendue ajoute : A mon avis, la symphyséotomie ne sera jamais une opération courante, à la portée de tous les praticiens. Les dangers qu'elle comporte sont trop grands pour qu’elle soit recom-

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Mandée. Le Professeur Eustache écrit : En supposant que la symphyséotomie soit aussi facile et aussi bénigne que

le prétendent M. Pinard en France el Zueifel en Allema-

gne, Sail-on quelles en seront les co nséquences au point de vue des accouchements ultérieurs ? J'ai pratiqué pour la 4° fois chez une, pour la 5° fois chez une autre femme un accouchement prématuré artificiel pour un rétrécissement de 8 c. 1/2 à 9et les 9 enfants sont vivants et bien porlants. Peut-on espérer le même résullat avec la symphyséotomie ? Trouverait-on des femmes disposées à subir cette série d'opérations sanglantes alors qu’elles viennent d’elles-mêmes demander l'accouchement prémaluré !

Le Professeur Crouzat (de Toulouse) nous fournit un témoignage analogue : Avant [a période antiseptique, nombre de femmes Succombaient et leurs décès étaient mis sur le compte de l'opération alors. que c'était la seplicèmie qui était la coupable... à l'heure actuelle, certains accoucheurs, revenant sur Les fails acquis et ne les voyant pas avec le même regard favorable d'autrefois voudraient faire renoncer à l'accouchement Prémaluré, pour les bassins rétrécis et le remplacer par la Symphyséolomie…. Pour notre part nous ne renoncerons pas à celte intercention qui nous a donné d'excellents résultats. »

À l’exemple de ces maitres nous Conserverons donc

l'accouchement prématuré artificiel dans les cas de rétré-

cissement du bassin : dans quels degrés faut-il le tenter ?

Charpentier, s'appuyant sur de nombreuses statisti-

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