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chements prématurés, tenir compte de l’état dela mère qui nécessite une intervention sans fournir à l’enfant des matériaux suffisants à la lui faire supporter et ne pas rendre le procédé responsable toujours des chiffres de léthalité.

Notre mortalité maternelle est nulle, la mortalité fœæ-. tale, brute, a éte de 7. Nous ferons remarquer que deux enfants étaient morts avant toute intervention ; peut-être aurait-on pu les sauver si la femme était venu se faire examiner plus tôt: Un autre a succombé (Obs. VI) par suite de l'erreur commise sur la date de la grossesse, la femme avant été indécise à ce sujet. Une autre mort (Obs. IT) qui s'est produite le 8 jour après l'accouchement a étè imputable à des circonstances fortuites, et ne saurait entrer en ligne de compte. Nous avons donc 2 morts sur 21 qui donnent une moyenne de 14,28 0/0.

Il faut se rappeler aussi que toute déformation du bassin entraine facilement des positions et présentations qui nécessitent des interventions secondaires venant compliquer l'accouchement. Dans nos divers cas nous avons dû faire 4 versions, recourir 5 fois au forceps et pratiquer deux céphalotripsies ; si nous ajoutons une extraction et une déflexion, nous trouvons un total de 13 manœuvres supplémentaires mises en œuvre sans préjudice pour la mère.

La durée du travail a oscillé entre 17 et 75 heures. La moyenne a été de 45 heures. Nous devons tenir compte, dans cette durée un peu longue, que les primipares — au

Ces tt D * AU

QE ) nombre de 13 — ont un travail, même PL) beaucoup plus long que les autres. À

Nous avons donc, comme pis aller, les chiffres suivants :

Mortalité maternelle 0, Mortalité fœtale 14 ,28 0/0 ou en prenant celte dernière non expurgée de 23,05 0/0. Ce chiffre serait done celui de la mortalité totale.

Metions en face de ce résultat quelques-uns de ceux publiés à l’occasion de la symphyséotomie.

Morisani signale au congrès de Rome, en 1881, une mortalité maternelle de 20 0/0 et une mortalité fwtale de 18 pour 100.

En 1886, la mort: maternelle est de 31 0,0 et celle des enfants 48 0/0. Depuis le résultat s’est beaucoup amélioré et voici les chiffres receuillis par nous :

Frommel. — 132 cas — MM. 9v/, M.F. 10,6 °/o (1894) Varnier. —124 cas — MM. 9e, M.F. 25,8 04, (1893) Neugbauer — 178 cas — M.M 11,1°/% M.F. 19,2 6‘ (1894 Morisani. — 241 cas — M.M. 11,6 °% M'F. 22,2 2/9 (1894 Pinard. — 49 cas — M.M. 8,16°/, M.F. 12,20 o/, (1895

Nousindiquerons plus loin d’autres chiffres, mais nous voyons déjà, d'après les meilleurs résultats oblenus par les maîtres de l’École française, que la mortalité dans la symphyséotomie oscille autour de 20 0/0. La mortalité de l'accouchement prématuré est à 16 0/0 ou 25 0/0. Elle favorise là statistique maternelle. Nous nous poserons donc la question que se posait M. le professeur Tarnier

David Ÿ

(Journ. des Sages-Femmes, 1895). S'il vaul mieux conserver les mères avec une mortalité variant de 19 à 25 0/0, que de les sacrifier avec une mortalité de 19 0/0.

Nous répondrons, dans nos conclusions, après avoir | énuméré tous les chiffres dont nous avons pu nous entourer. Nous pourrons, en même temps, juger des progrès apportés à la méthode et nous abriter derrière de savantes et multiples autorités.

EN France. — Moreau, 118 cas. M. M. 17. M. F. 58.

Lacour., 176 cas. M. M. 11 dont 7 éclamptiques et 2 septicémies. Le chiffre des enfants n’est pas indiqué.

Slolz en 1830, donne 211 cas où il a pu conserver plus de la moitié des enfants et sa Mort. Mat. ne dépassait pas 1,15 °/..

Rigaud en 1870, dans son examen clinique de 376 cas de rétrécissements du bassin donne les chiffres suivants :

241 cas de D. P. P. de 9 centimétres M. F. — 15,83 Jo.

145 cas de D. P. P. de 8 1/2 et au-dessous M. F. = 35 °°,

Joulin faisait à son époque le tableau composé de la mortalité entre la symphyséotomie, l'opération césarienne et Paccouchement

prématuré.

Symphyséotomie........ M. M. 40. MAFAETE PE Opération césarienne..... M. M. 57. M.F:4%/

Accouchement prématuré, M.M. 47. M.F. 21,3 °b

Ce petit tableau montre qu’à cette époque les chiffres étaient déjà en faveur de l’accouchement prématuré.

Le même auteur dressait les comptes suivants que nous reproduisons :

mn" 2 a trs MAÈL E -

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