D EVE

Jonctif délicat qui ne saurait, en aucune façon, être subdivisé en plans aponévrotiques, ni opposer une résistance sérieuse à la marche des épanchements sanguins ou purulents, et dont l'importance au point de vue chirurgical est absolument nulle.

6° PLAN. — T'rachée-artère et tissu cellulo-adipeux périviscéral. — En arrière du plan musculaire que nous venons de décrire se trouve le paquet viscéral : trachéeartère et œsophage. En avant de la trachée et se continuant avec l'atmosphère celluleuse qui l'entoure se trouve une couche de tissu cellulo-adipeux qui forme le dernier plan de la région que nous voulons décrire. Ce plan n’est pas limité sur le sujet et nous lui décrirons des limites tout artificielles. Nous dirons qu'il s'arrête en haut au bord inférieur du corps thyroïde qui forme en effet la limite supérieure de notre région, car l'espace sus-sternal vient affleurer en haut le bord inférieur du corps thyroïde. En bas, nous dirons que notre région s'arrête au niveau du bord supérieur du manubrium. Dans l’espace compris entre -le bord inférieur de la glande thyroïde et le sternum, la trachée n'est recouverte sur la ligne médiane que par la peau, l’espace sus-sternal et par l’interstice celluleux qui sépare les muscles sterno-hvoïdiens ; 1l importe seulement de remarquer que, malgré sa direction verticale, elle n'est pas tout à fait réctiligne, mais décrit une légère courbe à concavité postérieure, de sorte que plus on se rapproche du sternum, plus elle est profondément située, et plus aussi la trachéotomie devient difficile. I y a donc avantage à faire cette opération Le plus haut possible.