RAPPEL ANATOMIQUE

I. — Les connexions lymphatiques normales des ganglions sus-claviculaires

Les auteurs classiques — et parmi eux, MM. Poirier et Cunéo dont nous suivons ici la description — individualisent plusieurs groupes ganglionnaires dans le creux sus-claviculaire :

Ua groupe situé au sommet du triangle qui comprend de nombreux ganglions reposant sur le splénius, l’angulaire de l’omoplate et les scalènes ; ces ganglions sont en rapport intime avec les branches du plexus cervical, le rameau trapézien de la branche externe du

spinal et l’artère cervicale ascendante ; ce groupe est le

moins intéressant au point de vue spécial de notre étude ;

Un groupe situé à la base du triangle ; la plupart des ganglions de ce groupe sont situés en avant de l’aponévrose moyenne ; quelques-uns sont, au contraire, recouverts par cette dernière aponévrose ; c’est ce groupe qui sera le plus souvent atteint dans des affections cancéreuses thoraciques et abdominales.

Les vaisseaux afférents de ces ganglions sont les suivants (Poirier et Cunéo):

4 Des lymphatiques émanés de la partie postérieure du cuir chevelu, de la peau et des muscles de la nuque ;

2 Des lymphatiques venus des tégumenis de la région pectorale et même de la région mammaire ;

3° Des lymphatiques cutanés du membre supérieur, satellites de la veine céphalique qui, au lieu de gagner les ganglions sous-claviculaires, leur aboutissant normal, passent au-dessus de la clavicule pour se jeter dans les ganglions sus-claviculaires ;

4° Une partie des efférents des ganglions axillaires et plus particulièrement de ceux de ces ganglions qui constituent la chaîne humérale.

Les vaisssaux efférents des ganglions sus-claviculaires s'unissent aux vaisseaux efférents des ganglions du groupe sterno-mastoïdien pour former un tronc commun, le tronc jugulaire qui se jette, à droite, dans le confluent de la jugulaire interne et de la sous-clavière et qui, à gauche, se termine ordinairement dans le crochet terminal du canal thoracique.