INSPECTION

L’inspection révèle certains signes qui, très importants chez l’adulte, doivent être interprétés différem ment chez l’enfant.

La voussure précordiale est souvent simulée par une déformation rachidienne du squelette, mais qui est en général bilatérale.

Les soulèvements visibles à distance, parfois suffisants pour imprimer un choc apparent à la tête qui ausculte, résultent chez beaucoup d’enfants du contact direct du cœur avec un plastron costal encore souple et mince, contact facilité par - la conformation générale du thorax allongé, étroit et rendu plus direct en raison du faible développement des masses musculaires (Mercklen).

L’éréthisme cardiaque exagère ces soulèvements ; c’est dire qu’on les rencontrera presque toujours, même en dehors de toute cardiopathie. C’est ce large contact du cœur avec la paroi, amenant l’affaissement des espaces intercostaux sous l'influence de la pression atmosphérique, qui enlève à la rétraction de la base toute valeur diagnostique spéciale.

D. Truelle-Chotard 2

Enfin on observera très souvent les pulsations violentes de l'aorte, de l'artère pulmonaire, des artères épigastriques ; elles ne sont pas propagées, mais dis-

tinctes des battements du cœur.