CHAPITRE IV

Prophylaxie des cardiopathies et de leurs complications

Lorsque le médecin scolaire aura terminé l’examen d’un écolier cardiaque, plusieurs questions vont se poser à lui.

Etant donnée la place que l’école occupe dans notre organisation sociale, comment régler la vie scolaire de l’enfant, comment agir sur le milieu familial où il vit, comment assurer son avenir ?

L'école, on l’a dit, on le répétera encore, n’est pas un centre de soins. Mais, sans sortir du cadre qui lui est assigné, le médecin scolaire peut beaucoup pour l’enfant qu’il a examiné. Par l’intermédiaire de l’assistante d'hygiène scolaire, il pourra faire pression sur les parents pour que ceux-ci ne négligent pas les soins à donner à leur enfant. Il pourra refuser de recevoir à l’école un rhumatisant incomplètement guéri. |

1° Convalescence.

Une convalescence longue et bien surveillée est un

facteur essentiel de guérison de la maladie de Bouil-

D. Truelie-Chotard 4

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laud. Grenet, étudiant 1192 cardites rhumatismales du 127 mars 1934 au 31 mars 1936, constatait que 35 auraient eu besoin d’une convalescence surveillée, 66 d’une convalescence longüë et surveillée de six mois environ, 11 d’une convalescence simple, mais surveillée. Ceci est relativement facile en clientèle aisée, mais beaucoup moins dans les classes inférieures dont la presque totalité des enfants fréquente nos écoles communales. Or, ces enfants sont aussi les plus souvent atteints par la maladie de Bouillaud. Paul et Leddÿ coinptent que les cas de cardiopathies rhumatismales passent de 8,2 % à 15 %, suivant la classe sociale. Des constatations analogues ont été faites par Nob, en Allemagne et par Swift, aux Etats-Unis. La lutte contre le taudis, l’humidité, la maison sans soleil, fait partie de l'arsenal anti-rhumatismal comme de l'arsenal anti-tuberculeux. Il n’existe pas, en France, d'organisation analogue au Queen’s Mary Hospital de Carshalton, près de Londres, ou de V «high wood Hospital de Brentwvod ». Le premier dispose de 890 lits, le second de 210 lits, comptant, en outre, 250 lits pour les convalescents:

Nos écoliers; sortant des hôpitaux de l'assistance à Paris, ne peuvent aller que dañs quelques maisons de corniValescence surveillée.

Le Prélot, par Champlitte, Haute-Saône, prend des enfants cardiaques des deux sexes de 5 à 12 ans, des filles jusqu'à 15 ans. La surveillance médicale est très bonne et assurée par un médecin dü pays: Pour les frais dé séjour, l’œuvre ést én accord avec lés

caisses intérdépartémentales d'assurances sociales, certäines caisses privées, l’assistance publique et l’assistance médicalé gratuite des départements:

L'ancien foÿyér de l Argonne association, à Brunoy, prend des garçons de 6 à 15 ans, proposés par l’assistancé publique et domiciliés à Paris. Ce placement est bien, mais long à obtenir.

L'Institut d’aclinothérapie de Caulnes (Côtes du Nord) est un préventorium qui accepte des cardiaques dé 3 à 15 ans, des deux sexes. Il est agréé par l’union des caisses d’assurance sociale.

Enfin, à titre exceptionnel, certains établissements comme le Préventorium Maurice Violette, aux Buissons, près de Dreux, et le Solarium de Gradignan (Gironde) acceptent dés enfants convalescents cardiaques:

En Angleterre, les enfants sont surveillés pendant deux ans après leur sortie de l'hôpital; cette surveillance est faite régulièrement par le centre de consultation ét de surveillance le plus proché du domicile de l’enfant, par le médecin scolaire où par un médecin du service de consultation d’un hôpital. Quand l’enfant est guéri, il retourhé dans une écolé spécialement choisié pour lui, et les médecins inspecteurs des écoles ont, dans leur registre, une rubrique spécialé réservée à ces enfants.

En France, nous sommes loin d’une telle organisation. L'institution d’un carnet de santé, qui donnerait dés renseignements précieux, est discutée. Tout ce que le médecin inspecteur peut faire, c’est d'inciter les parents à faire surveiller leurs enfants pat üh médecin