OBSERVATION XXI

(Personnelle).

Adénite naso-génienne.

Mme N.. Rosalie, 44 ans, se présente à nous, le 4 novembre 1937, à la Consultation de Laryngologie de l'Hôpital Saint-Louis, car elle s’est aperçue qu’elle avait une ( grosseur » sur « le côté du nez ».

La malade présente un état général satisfaisant : les poumons et le cœur semblent doués d’un fonctionnement normal.

On ne trouve rien à sisnaler dans les antécédents héréditaires ou pathologiques de la malade: ni tuberculose ni syphilis.

L'examen de la face nous montre une tuméfaction qui comble et déforme le sillon naso-vénien gauche. Cette tuméfaction a le volume d’une amande dont la partie supérieure est à un centimètre environ au dessous de l'angle interne de l’œil et dont la partie inférieure est à un centimètre au dessus de la partie la plus externe de l’aile du nez. C’est une tuméfaction indolente, dure, roulant sous le doigt, non adhérente à la peau qui a conservé sa coloration normale, entourée d’une zone légèrement indurée. k

L'examen facial plus approfondi nous montre qu il s’agit d’une adénopathie bien isolée.

Nous pratiquons un examen endo- nasal qui est négatif et une diaplianoscopie également négative.

Quant à ones buccal, il nous permet de constater l’absence de l’incisive latérale supérieure gauche et la malade nous raconte l'historique suivante : «Il y a 2 mois environ, je souffrais un peu de cette dent et j'ai vu apparaître une grosseur sur le côté de mon nez, cette grosseur était comme un#petit pois. Elle a progressivement augmenté de volume jusqu’au jour où je suis'allée consulter un dentiste, il y a de cela quinze jours. Il m'a enlevé cette dent et, à partir de ce jour là, la grosseur a diminué ».

Voici donc une femme qui présentait depuis deux mois des douleurs dentaires et une tumeur naso-génienne situées du même côté. Cette tumeur a augmenté de volume jusqu’au jour où le chirurgien-dentiste ayant trouvé une incisive latérale supérieure malade en: a pratiqué l'extraction.

À partir du jour de cette extraction, la tumeur a régressé et, le 4 novembre 1937, présente le volume d’une amande.

Nous revoyons la malade, dans le Service, successivement les 9 et 13 novembre 1937. Le 9 novembre; sans traitement spécial, la tumeur n’a ue que le volume d’une noisette ; le 13 novembre, celui d’un petit pois. Notons qu’une radiographie s’est montrée entièrement négative. =

À quoi penser ? Si ce n’est à une adénite naso-génienne d’origine alvéolodentaire.

En dehors des causes alvéolo-dentaires, l’adénite naso-génienne peut reconnaître pour origine une affection de la sous-cloison comme le montre la très intéressante observation de Rarsau. : æ