CHAPITRE Il

Sur quelques réactions de différenciation des exsudats et des transsudats

Le dosage des albumines des humeurs pathologiques est susceptible d'apporter des renseignements importants dans le diagnostic des exsudats et des transsudats. Mais ce dosage nécessite un certain temps ; il n’est pas à la portée de tous les cliniciens. Aussi a-t-on cherché des procédés plus simples et plus rapides, susceptibles de fournir très vite, au lit même du malade pour ainsi dire, le renseignement cherché ; procédés qui, en même temps, supprimeraient l’incertitude que l’on peut rencontrer dans les cas limites où le dosage des albumines donne un chiffre susceptible d’être interprété dans un sens ou dans l’autre et ne concordant même pas toujours avec les renseignements fournis par le cyto-diagnostic. Des techniques assez nombreuses ont été préconisées dans ce but, mais nous n’en retiendrons qu'un certain nombre, les autres étant pour la plupart abandonnées.

Moritz, dans son travail inaugural de 1886, avait montré que l'addition à un exsudat de quelques gouttes d'acide acétique à 5 % amenait la production d’un précipité qui se redissolvait dans un excès d’acide, quand, en 1895, Rivalta proposa la réaction aujourd’hui encore d'emploi courant en clinique : on place dans un verre à expérience 50 c. c. d’eau distillée où non et on y ajoute une goutte d’une solution aqueuse à 50 % d'acide acétique cristallisable, après avoir mélangé, on laisse tomber goutte à goutte, le plus près possible de la surface de l’eau acidulée, le liquide à étudier ; s’il