CHAPITRE IT

Valeur comparée des différentes réactions sérine globuline des protéines dans les exsudats et transsudats

Le rapport et la tension osmotique

Dans plusieurs circonstances, il nous avait été donné de rencontrer des interprétations différentes de la réaction de Rivalta, réalisée par différentes personnes sur un même liquide, cette réaction étant d’ailleurs effectuée avec le même soin et la même technique dans les différents cas. Les publications de Daumas et Lautier apportaient à cet égard de précieux éclaircissements. La question d'éclairage dans lFobservation de cette réaction prenait une importance de premier plan. Et, en effet, il suffit parfois de recommencer, en se plaçant sur le trajet d'un ravon solaire assez fort, une même réaction trouvée par ailleurs négative dans des conditions d'éclairage modéré, pour voir apparaître les stries caractéristiques d'une réaction positive. Il semblait donc intéressant de pratiquer celte réaction en suivant d'une part la technique décrite par Rivalla et, d'autre part, les modifications apportées par Daumas et Lautier et de comparer les résultats obtenus à ceux de la réaction de Gangi et de la réaction du collargol. En même temps, il paraissait utile de mesurer, comme l’avait fait Javal, le taux de Falbumine précipitable par l'acide acélique, €elt auteur avant montré que la positivité de la réaction de Rivalta dépendait uniquement de cette valeur. Enfin, nous avons voulu comparer

Sn) = ces diverses épreuves à la réaction qu'avait décrite Moritz, effectuée d’ailleurs dans des conditions un peu différentes.

Pour être complet dans notre étude, nous devions en outre comparer les liquides examinés, d’après leur teneur en diverses albumines ; le taux respectif des albumines avait déjà été mesuré par. certains auteurs, très peu nombreux d’ailleurs. Nous avons déjà signalé l'opinion d’'Hoffmann à ce sujet et nous avons vu que cet auteur déclarait trouver une certaine constance dans le rapport des diverses albumines. Ces travaux étaient déjà anciens et‘ d’ailleurs l’auteur ne donnait aucune précision à ce sujet. Dumont, dans sa thèse, déclarait avoir calculé, dans un certain nombre de cas, la valeur respective de la sérine et de la globuline. Ses résultats ne lui avaient pas permis de tirer une conclusion, mais les chiffres trouvés présentaient des variations très fortes qui ne semblaient répondre à rien de précis. Il faut remarquer ce fait que les dosages avaient été pratiqués par la méthode pondérale, sujette à des variations sensibles.

Par ailleurs, de nombreux auteurs ont porté leurs efforts sur l’étude des protéines du sérum sanguin, qui est devenue, pourrait-on dire, une question d'actualité. Govaerts, en particulier, dans ses études sur la pathogénie des œdèmes, avait étudié tout spécialement la teneur du sérum en sérine et en globuline et il avait montré le rôle important joué par la tension osmotique propre à chacune de ces substances. Depuis lors, de nombreux travaux furent exécutés sur ce sujet et en particulier sur la mesure du quotient albumineux du sérum. C'est ainsi que Loeper, Lemaire et de Size étudiaient le rôle de la thyroïde dans le métabolisme des albumines humorales. Achard, Grigaut, Codounis et Boutroux signalaient les variations, très appréciables d’ailleurs, du quotient albumineux au cours des affections aiguës ou chroniques. Plus récemment Achard, Bariéty et Codounis, puis André Dufourt, Robert et Moreau étudiaient les variations de ce quotient albumineux au cours de la tuberculose pul-

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monaire et en tiraient des conclusions relatives au pronostie, un quotient élevé étant un bon indice, un quotient bas un indice défavorable. :

Nous citerons enfin tout particulièrement les recherches de P. Abrami et Robert Wailich sur les modifications du sérum sanguin au cours des cirrhoses du foie avec âscite : ces auteurs déclarent qu'il existe constamment, au cours des cirrhoses avec ascite des modifications importantes des protides sanguines ; Ces modifications consistent presque

: ; À sérine toujours dans l’inversion du rapport ———, l’hypoalglobuline

buminémie fréquente ef, partant, l’abaissement de la pression osmotique dite « des protéines . Pour MM. P. Abrami et R. Wallich, ce syndrome est un argument en faveur de l’origine sanguine et non pas seulement mécanique de l’ascite. Outre leur importance pathogénique, ces recherches présentent un intérêt diagnostique et peuvent même, dans certains cas, aider à fixer le pronostic.

Considérant l’importance que pouvait prendre dans le sérum la détermination de ce quotient albumineux, nous avons voulu rechercher si, dans les exsudats et les transsudats ce même quotient albumineux ne pouvait pas présenter aussi un certain intérêt.

De plus, mettant à profit les travaux de Govaerts et ulilisant les valeurs propres par lui attribuées aux solutions de sérine et de globuline, pour le calcul de la tension osmo-

tique des protéines, nous les avons appliquées à ce même

calcul dans les exsudats et dans les transsudats.