V... Edmond, 22 ans

Rien à signaler dans les antécédents héréditaires ; le malade n’a lui-même aucun antécédent pathologique.

Il entre à l'hôpital le 25 mai 1929 pour un point de côté apparu six jours auparavant.

Après une journée de travail au cours de laquelle il avail eu très chaud, cet homme fut pris en rentrant chez lui, le soir, d’un point de côté violent dans le côté gauche, sans toutefois présenter de frisson. Il eut là nuit suivante d’abondante sueurs.

A son entrée à l'hôpital, le point de côté persiste mais présente son maximum d'intensité à l’épigastre. Le malade tousse et présente des crachats muco-purulents. L’appétit est conservé.

C'est un homme assez maigre, un peu anémié. Les changements de position amènent une toux sèche sans expectoration.

L'examen du thorax montre une légère voussure au niveau de la base gauche : en cet endroit les vibrations sont complètement. abolies ; la percussion montre une matité franche avec perte de l’élasticité thoracique. Au niveau supérieur de la matité, qui atteint la pointe de l’omoplate, on perçoit à l’auscultation un léger souffle expiratoire alors que plus bas le murmure vésiculaire n’est plus perçu. :

Dans la zone mate, on trouve de l’égophonie et de la pectoriloquie aphone avec un signe du sou des plus nets.

En avant, la sonorité dé l'espace de Traube est disparue ; la respiration est plus soufflante dans la région sous-claviculaire ainsi qu’en arrière au niveau du hile. Dans le reste des deux champs pulmonaires, on ne trouve aucune anomalie.

Notons que le malade présente une rhino-pharyngite apparue quelque temps avant son point de côté.

A l’examen du cœur, on ne trouve rien de particulier en dehors d'un très léger souffle systolique ayant son maximum au foyer pulmonaire, s’exagérant dans l’expiration et disparaissant dans l'inspiration. Le pouls bien frappé, régulier, bat à raison de 110 pulsations par minute. La tension artérielle est de : maximum, 13 ; minimum, 6 1/2 ; indice, 6.

Rien à signaler du côté de l'appareil digestif ni du côté du système nerveux. La réaction de Bordet-Wassermann est négative.

Le malade urine 500 c: c. par 24 heures ; ses urines ne contiennent ni albumine, ni sucre ; le taux de l’urée sanguine est de 0 gr. 30. Se

L'examen radioscopique montre une opacité marquée de la partie inférieure du poumon gauche, opacité dont la limite supérieure part du creux de l’aisselle pour rejoindre l’ombre cardiaque ; l’ombre médiastinale est légèrement refoulée à droite.

On porte le diagnostic de pleurésie de la grande cavité ; une ponction pleurale vient confirmer ce diagnostic en ramenant un liquide séro-fibrineux légèrement teinté dont l'examen cytologique a fourni la formule suivante

Lymphocytes RS et a 96. % Polnucléaires ep ut Etre in Cellules endothéliales ......:......,.... FAX

Les examens pratiqués nous ont donné les résultats suivants

Réaction de Rivalta classique : très positive.

Réaction de Rivalta modifiée : l'extinction de la réaction à l’eau distillée est obtenue avec une dilution au 1/150°. Mais cette dilution donne encore une réaction positive avec le liquide acidulé.

L'adjonction de quelques gouttes d'acide acétique cristallisable donne comme dans l'observation précédente un trouble très marqué persistant jusqu'à l’adjonction de 5 c. c. d'acide ; diminuant lentement lorsqu'on arrive à 10 c. c. Mais il persiste même à 15 c. c. une opalescence qu'on n'arrive pas à faire disparaître. Dégagement de gaz lorsqu'on arrive à 10 c. c.

Réaction de Gangi : positive (double anneau qui se trouvent réunis au bout de 24 heures). î

Réaction du collargol : pas de précipité.

Dosage de l’albumine de Patein : 1 gr. 50 par litre (précipité compact rassemblé au fond du vase).

Réaction de Corsonnello : pas d’hémolyse.

Dosage des albumines :

Albumine totale ........ o2 gr. 06 par litre SCI PE or ROBOT Re »

Giobulinerass rene 26 gr. 84 »

sérine Rapport -—— : 0,94.

globuline HerHsionsosmolique de latine CANAFE 19,01 » » dec globe ASTM 5,23 » AS JÉSÉDEOLÉMES EAN TR 24,24