L... Emilienne, 16 ans, salle G. Lemoine, lit

Tous les parents el les frères et sœurs de la malade se portent bien. Elle-même a fait la grippe à l’âge de 10 ans et n'a plus été malade depuis. |

Elle est envoyée à l'hôpital avec le diagnostic de péritonite. Depuis six mois, elle maigrit, se sent fatiguée, sue beaucoup la nuit. Puis sont apparues des douleurs adbominales à forme d’élancements survenant surtout le soir en même temps que s’installait une constipation opiniâtre. Les douleurs s’atténuèrent peu à peu en même temps que le ventre grossissail : c’est pourquoi le médecin de cette malade l'envoie à l'hôpital le 9 septembre 1929 pour y subir un traitement par les rayons ultra-violets.

Actuellement, elle ne souffre plus, la constipation est disparue. Les règles sont peu régulières. La température oscille entre 372 et: 375.

Ce qui frappe surtout chez cette jeune fille, c'est moins l’amaigrissement que l’anémie qu'elle présente «+: les téguments sont de

teinte cireuse, ls muqueuses décolorées.

L’abdomen n'est pas très ballonné, mais la percussion montre une matité franche dans les flancs et dans la région hypogastrique, matité à concavité supérieure, mobile dans les changements de position ; il n'existe pas de gâleau péritonéal et on a le signe du flot. Le foie est de dimensions normales, la rate n’est ni palpable ni percutable. L'espace de Traube est sonore.

La malade ne tousse pas et ne crache pas. Les vibrations vocales sont mal perçues aux deux bases pulmonaires ; la sonorité

Ron e de

est très diminuée à ce niveau, mais surtout à gauche où une matité réellè existe sur quatre travers de doigt, et où l’on trouve un peu d’égophonie et de pectoriloquie aphone avec signe du sou. A la base droite, les signes sont beaucoup plus discrets, et on note quelques frottements dans le cul-de-sac diaphragmatique. Il n'existe rien d’anormal dans le reste de l'étendue des deux champs pulmonaires.

Du côté des autres appareils, il n'existe rien de spécial à signaler. Les urines, qui atteignent un litre par 24 heures, ne contiennent ni albumine ni sucre. Le taux de l’urée sanguine est de 0 gr. 25 ; la réaction de Bordet-Wassermann est négative.

Une ponction abdominale donne un liquide séro-fibrineux dont la formule est la suivante :

ÉVIODNOCY ES EE here de nie JOES Cellules endothéliales, 4 .2se2:44... 2. ic

On porte le diagnostic de tuberculose pleuro-péritonéale à forme ascitique libre. |

L'examen du liquide retiré par ponction nous a donné les résultats suivants :

Réaction de Rivalta classique : très positive.

Réaction de Rivalta modifiée : extinction de la réaction à l’eau distillée avec une dilution au 1/100°, qui donne encore une réaction positive avec le liquide acidulé.

Comme dans les observations précédentes :

1 goutte d’acide acétique cristallisable = trouble appréciable. D ©. ©. d’acide acétique cristallisable = liquide sensiblement plus clair.

10 c. c. d’acide acétique cristallisable = le liquide devient nettement plus clair.

15 c. c. d’acide acétique cristallisable = il persiste une opalescence.

Réaction de Gangi : deux anneaux fusionnés au bout de 24 heures.

Réaction du collargol : pas de précipité.

Dosage de l’albumine de Patein : 1 gr. 47 par litre.

Réaction de Corsonnello : pas d’hémolyse.

Dosage des albumines :

Albumine totale ,:.:..... 46 gr. 86 par litre STI 2 - He AbTERE HO 25 gr. 25 »

Globulinés;t. al. mali. 21 gr. 61 »

sérine FRappontiise er 5446!

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Tension osmotique de la sérine ..... ADO LME AAMENT 19,03 » CE DES ONE A) ti CS ER 4,21 » » ME DÉDIÉIDER re see de des 23,24