L... Adrienne, salle G. Lemoine, lit
À perdu son père mort de tuberculose pulmonaire en 1913. Sa mère est vivante et bien portante ainsi que ses deux frères et ses trois sœurs ; toutefois, deux frères sont morts pendant la guerre de tuberculose pulmonaire.
Elle-même n’a jamais été malade.
Elle entre à l'hôpital pour des douleurs abdominales.
Ces douleurs ont débuté vers le mois de février 1929 : après avoir toussé pendant une quinzaine de jours apparurent des douleurs passagère revêtant la forme de coliques. Dès ce moment, la malade commença à maigrir. Mais à la fin de juin, au moment des règles, elle présenta pendant trois jours des coliques très violentes, accompagnées d’un ballonnement de l’abdomen, mais sans arrêt des matières et des gaz. Cette crise douloureuse fut suivie d’une diarrhée accentuée qui dura trois à quatre jours. Tout rentra dans l’ordre, mais à la période cataméniale suivante une nouvelle crise se produisit. Ce sont ces phénomènes qui décident la malade à entrer à l'hôpital le 2 septembre 1929.
C’est une jeune fille de 22 ans d'aspect amaigri et anémié. Elle ne présente aucun trouble fonctionnel du côté de l’appareil digestif. Mais l’abdomen apparait volumineux, saillant en avant ; l’ombilic est un peu déplissé. La percussion ne révèle pas de matité en damier, mais une matité complète occupant tout l'étage inférieur de l'abdomen, ayant une limite supérieure en croissant el se déplaçant dans les changements de position. Il existe un signe du flot. La palpation ne permet de percevoir aucun gâteau péritonéal.
Le foie est de volume normal, la rate n’est pas percutable.
L'examen de l’appareil pulmonaire, tant du point de vue clinique que du point de vüe radiologique, ne révèle aucune anomalie. Il en est de même de l'appareil cardio-vasculaire et du système nerveux.
Ajoutons que la malade présente une température dépassant 38 le soir pour redescendre à 37° le matin.
Le toucher vaginal n'ayant pu être pratiqué, le toucher rectal n’a rien permis de constater du côté des annexes, La malade émet
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un litre d’urines par jour, ces urines ne conenneps ni albumine ni sutre.
On pose le diagnostic de péritonite tuberculeuse.
Une ponction abdominale ramène un liquide séro-fibrineux dont la formule cytologique est la suivante :
LYIGPROCVIES TR ee 95206 POLYNUCOlOILES SR ERP TAPANT Tee 2 Cellules endothéliales .........: PRE 32%
L'examen du liquide retiré par ponction nous à fourni les résultats suivants :
Réaction de Rivalta classique : très positive.
Réaction de Rivalta modifiée : l'extinction de la His à l’eau distillée a lieu pour une dilution au 1/200° qui donne encore une réaction posilive avec le liquide acidulé.
Comme dans les observations précédentes, le trouble obtenu avec une à deux gouttes d’acide acétique cristallisable s’accroit légèrement et persiste jusque 5 c. c. et le liquide ne redevient plus clair qu’au 10° c. c. quoiqu’une opalescence persiste même au 1oac ae:
Réaction de Gangi : deux anneaux fusionnés au bout de 24 heures.
Réaction du collargol : pas de précipité.
Dosage de l’albumine de Patein : 1 gr. 7% par litre. Réaction de Corsonnello : pas d’hémolyse.
Dosage des albumines :
Albumine totale ........ 66 gr. 79 par litre
SéRME LIVES e9 gr. »
CGloptiliner RP RREMRRE 37 gr. 79 »
sérine Rapport ———— : 0,76.
globuline (Rensiontosmotique;de lassérmen "tre er de 20,35 » » dela “slobulimer enter er ne 7,36
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