APT FE
Nous envisagerons successivement les résultats fournis par le liquide pleural et par le liquide d’ascite.
LIQUIDE PLEURAL
Réaction de Rivalta classique : nettement positive.
Réaction de Rivalta modifiée : l'extinction de la réaction à l’eau distillée est obtenue avec une dilution au 1/150° qui donne encore la réaction positive avec le liquide acidulé.
L'’adjonction d’acide acétique donne un trouble important persistant avec une intensité sensiblement égale jusqu’à l’adjonction de 5 c. c. L’adjonction de 10 c. c. donne un liquide clair mais qui laisse encore une certaine opalescence persistant même après adjonction de 15 c. c. d’acide.
Réaction de Gangi : donne deux anneaux fusionnés après 24 heures.
Réaction du collargol : pas de précipité.
Dosage de l’albumine de Patein : 1 gr. 10 par litre.
Réaction de Corsonnello : pas d’hémolyse.
Dosage des albumines :
Albumine totale .:..:... 49 gr. 855 par litre IC LC LAS CARO CPE AE 13 gr. 91 »
AÉRODIRETIÉ See = eme pae 30 gr. 945 »
sérine Rapport ——— : 0,38.
globuline Tension osmotiquende TassérineEn RAR EE 10,48 » » denAPAlODUIINER RAM MMA 7,01 » » TÉSADTOCIM ES ET ee stereo 17,49
LIQUIDE PÉRITONÉAL
Réaction de Rivalta classique : négative.
Réaction de Rivalta modifiée : on a l'extinction de la réaction à l'eau distillée avec une dilution au 1/30° qui ne donne plus une réaction positive avec le liquide acidulé.
L'adjonction d'acide acétique donne un léger trouble avec une goutte ; ce trouble est disparu à 10 c. c.
Dosage de l’albumine de Patein : 0 gr. 21 par litre.
Réaction de Gangi : un seul anneau très léger.
Efron
Réaction du collargol
1étube CES
2 tube . + +.
JUPE EEEURE
4 tube : +++.
Réaction de Corsonnello : pas d'hémolyse.
Dosage des albumiries
Albumine totale ..... Halte 0oipar litre SÉDINE RER eos DOTE) GOUT EME RER CLOS »
sérine à RABPOPN EE De globuline Tension osmotiquerdeé la tSéTINE Me nee re reerses 1 2450) » (2) delatglobulime ts iurmnee FL 2,21 » » TES MPrOIÉIMeSN PP PRET PE OL
OBSERVATION XVII Cirrhose avec ascite chez un syphilitique éthylique
B... Augustin, 34 ans, Saint-Louis I, lit &.
Antécédents héréditaires : mère morte à #5 ans de cancer utérin. Père 72 ans, bien portant.
Antécédents collatéraux : quatre frères et deux sœurs bien portants ; une sœur morte à » ans du croup ; une autre à 3 ans de cause inconnue ; une troisième à 6 mois, également de cause inconnue.
Lui-même est marié, a un enfant bien portant.
À part une crise de rhumatisme articulaire aiguë survenue à l’âge de 16 ans et qui le retint au lit pendant cinq mois, il n’a jamais été malade. Toutefois, il accuse un éthylisme très prononcé.
Il entre à l'hôpital parce que son ventre augmente considérablement de volume.
Il y a cinq mois, il à commencé à présenter des nausées et des pituites matinales ; puis il s’est aperçu qu'il ne pouvait plus se plier en deux au cours de son travail (il exerce le métier de mineur et travaille au fond de la mine), et il a remarqué que son ventre grossissait, Cette augmentation de volume s’accrut progressivement en même temps qu'apparaissaient, il y a quatre mois, des
hémorroïdes saignant facilement ainsi que des épistaxis peu abondantes mais survenant chaque semaine. Il y a un mois, il dut abandonner complètement son travail, et l’accentuation des symptômes le décide à entrer à l'hôpital le 28 février 1930. Actuellement il ne se plaint d'aucune manifestation douloureuse, à part ses pituites matinales et une tendance à présenter de la diarrhée, il n'existe aucun trouble gastro-intestinal. Toutefois, il tousse un peu depuis une quinzaine de jours et rejette une expectoration mucopurulente peu abondante.
À son entrée à l'hôpital, le 28 février 1930, on est frappé par la distension énorme de l’abdomen dont la peau est tendue, luisante. Cet accroissement de volume du ventre s'accompagne d’œdèmes des membres inférieurs et des organes génitaux, œdèmes mous, facilement dépressibles, non douloureux qui seraient apparus depuis une quinzaine de jours. Le thorax et les membres supérieurs sont très émaciés. Les téguments ont une teinte terreuse, les muqueuses sont très décolorées.
La peau de l’abdomen montre une circulation collatérale, l’ombilic est déplissé. La palpation du ventre est difficile en raison de la tension qu'il présente. On délimite à la percussion une zone de matité à concavité supérieure dont la limite est située à sept travers de doigt au-dessus de l’ombilic. Cette matité est mobile dans les changements de position et donne une sensation de flot des plus nettes. La délimitation du foie et de la rate est gênée par l’ascite, mais on se rend compte que la rate est volumineuse ; ajoutons de suite qu'après évacuation de l’ascite on put se rendre compte que le foie, dont la limite supérieure correspondait au cinquième espace intercoslal, débordait le rebord costal de deux travers de doigt sur la ligne mamelonnaire et présentait une consistance particulièrement dure rappelant celle du foie ficelé ; que la rate percutable sur neuf travers de doigt débordait le rebord costal sur quatre travers de doigt.
La pointe du cœur bat dans le sixième espace intercostal à deux travers de doigt en dehors de la ligne mamelonnaire ; la matité précordiale est sensiblement normale. Les bruits du cœur sont réguliers, bien frappés, quoique rapides ; il n’existe aucun bruit pathologique surajouté. Le pouls est à 112. La tension artérielle est de : maxima, 13 ; minima, 8,5 ; indice oscillométrique, 3,5.
L'examen de l'appareil respiratoire, en dehors d’une rudesse
respiratoire aux deux sommets, ne montre rien de particulier, Il en est de même du système nerveux.
Les urines contiennent un peu d’albumine, mais ne contiennent pas de sucre. Le taux de l’urée sanguine est de 0 gr. 25 par litre. Un examen cytologique des urines a montré la présence de cellules rénales et de quelques cylindres granulo-épithéliaux.
CET ee La réaction de Bordet-Wassermann s'est montrée positive à trois doses d’alexine dans le sang.
Une ponction d’ascite pratiquée a montré l'existence d’un liquide séro-fibrineux ayant pour formule :
EMADROCVIES SRE LR es Re 872 GA Cellulessendothélialest. #0" er. 1527 Polnucléaires Pere LS Me AEMen D
La réaction de Bordet-Wassermann pratiquée sur ce liquide d’ascite s’est également montrée positive à trois doses d’alexine.
L'examen du liquide retiré par ponction nous a donné les renseignements suivants :
Réaction de Rivalta classique : négative.
Réaction de Rivalta modifiée : l'extinction de la réaction à l’eau distillée est obtenue avec une dilution au 1/50° qui ne donne d’ailleurs pas une réaction positive avec le liquide acidulé.
L'’adjonction d’acide acétique donne le même aspect que dans les observations précédentes, trouble à peine perceptible disparaissant totalement. |
Dosage de l’albumine de Patein : 0 gr. 17 par litre.
Réaction de Gangi : anneau à peine marqué.
Réaction du collargol
1er tube : ++, 2 tube : +++.
3e tube : + + +.
4e tube : +++.
Réaction de Corsonnello : pas d’hémolyse.
Dosage des albumines :
Albumine totale ». ...... 14 gr. 04 par litre SÉTITE ET MP EN MARS 4 gr. 485 »
GIODuTeME Er ER SEReREe 9 gr. 555 »
sérine RAPPOFL FER OC glohuline PénSionrOSMOtque de la sSÉTINÉE. AE RE Er 3,38 » » TERONSIODUMNER TERRE TEE 1,86
» » des Protéines Re PERTE 5,24
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