DATES

La pointe du cœur bal dans le cinquième espace intercostal sur la ligne médio-claviculaire, la matité cardiaque n’est pas augmentée ; les bruits du cœur sont assourdis, lointains, la rapidité du rythme cardiaque gêne l’auscultation, mais on ne perçoit aucun bruit pathologique surajouté. La tension artérielle est de : maxima, 11 ; minima, 8 ; indice oscillométrique, 5.

L'examen de l'appareil respiratoire montre une congestion marquée des deux bases pulmonaires, surtout accentuée à droite ; il n'existe rien d'autre à signaler dans le reste des deux champs pulmonaires. |

La malade accuse encore des douleurs assez vives dans les jambes. La pression des masses musculaires accentue considérablement ces douleurs. Les réflexes rotuliens et achilléens sont très diminués. Par ailleurs, il n'existe aucun autre signe pathologique du côté du système nerveux, en particulier les pupilles sont égales et réagissent normalement à la lumière. :

Les urines sont rares (0 litre 500 par 24 heures), hautes en couleur ; elles contiennent de l’albumine en faible quantité et de l’urobiline ; les réactions de Gmelin et de Hay sont également légèrement positives, mais on ne trouve pas de glucose.

Cet ensemble symptomatique permet de poser le diagnostic de cirrhose de Laënnec avec troubles polynévritiques d’origine éthylique. On pratique la paracentèse de l’abdomen qui ramène un liquide séro-fibrineux dont la formule cytologique est la suivante

ÉVIMPROCVMES A TE ete 50 & Polynucléaires ......... He Neon Os Cellules endothéliales. ..4 442.040 60 %

Les examens pratiqués sur ce liquide nous ont donné les résultats suivants

Réaction de Rivalta classique : semble légèrement positive (réaction douteuse).

Réaction de Rivalta modifiée : l'extinction de la réaction à l’eau distillée est obtenue avec une dilution au 1/50 ; à cette dilution la réaction est négative avec le liquide acidulé.

L’adjonction d’acide acétique donne un louche qui persiste sensiblement égal jusqu’à 5 €. c. pour disparaitre à 10 €. c.

Dosage de l’albumine de Patein : 0 gr. 90 par litre.

Réaction de Gangi : un seul anneau.

Réaction de collargol

{er tube : +.

eLtüube :MF 2:

8° Tubéb: A

4eatubei: +

Albumine totale ........ 24 gr. 037 par litre SANT RS RE 7 gr. 47 »

Clommiare eee 16 gr. 562 »

sérine Rapport ———— : 0,61.

globuline Tension osmotique de la sérine ......... nr dLebee 9,63 » » de lobe TT : 3,28 » » AeSPTOLÉMESE RE ME AU LOMEE SGD