OBSERVATION XIX

Cirrhose mixte avec ascite

A... Jean, 62 ans, entre à l'hôpital parce que depuis une quinzaine de jours il a remarqué que son abdomen augmentait de volume en même temps que son appétit disparaissait et que ses téguments prenaient une teinte ictérique.

Cet homme a deux enfants bien porlants, mais en a perdu un àgé de 20 mois. Lui-même a présenté, il y a cinq ans, un ictus qui a laissé. subsister une hémiparésie droite. Depuis cet accident il déclare avoir maigri de 42 kilos. Il reconnaît un éthylisme très accusé. Il déclare également avoir présenté une poussée de rhumatisme articulaire aigu avec localisation cardiaque à l’âge de 43 ans.

Outre son anorexie qui n’a rien d’électif, ce malade accuse également des troubles intestinaux caractérisés par des alternatives de diarrhée et de constipation. Il présente enfin des palpitations el de la dyspnée d'effort.

C’est un homme fortement amaigri dont le visage fortement émacié ainsi que le (horax et les membres fait contraste avec l’abdomen très volumineux, élalé. Toulefois, Pombilic n’est pas déplissé et on ne note pas de circulation collatérale. La peau est sèche, squameuse. Les membres inférieurs sont œdémaliés.

La langue est saburrale ; une teinte subictérique envahit tous les téguments ; les conjonctives sont ictériques. Quelques laches purpuriques sont remarquées au niveau des mains et des poignets ainsi qu’une ecchymose au niveau du flanc gauche. La température est à 3705 ; le pouls bat au rythme de 80 pulsations à la minute.

L'abdomen, sonore dans la régien péri-ombilicale, montre une