PRES
matité dans sa région inférieure, matité en croissant, mobile dans les changements de position. La sensation de flot est particulièrement nette. Le foie, dont le bord supérieur occupe le cinquième espace intercostal, n’est pas percutable ni palpable sur le rebord costal. La palpation profonde de l’hypocondre droit ne réveille aucune douleur.
La rate est perculable sur trois travers de doigt.
Le malade présente des hémorroïdes assez importantes.
Du côté de l'appareil respiratoire, on note une submatité de la base droite avec conservation des vibrations ; il n'existe à ce niveau ni broncho-égophonie, ni signe du Sou, mais on y perçoit quelques ràles fins et quelques frottements pleuraux ainsi qu’un peu de pectoriloquie.
On note à l’auscultation du cœur un souffle systolique de la pointe se propageant vers l’aisselle, souffle qui ne varie ni avec les mouvements respiratoires ni avec les changements de position. La palpation et la percussion ne révèlent rien de particulier de ce côté. Le pouls est régulier, égal, bien frappé. La tension artérielle mesurée au Pachon est de : maximum, 17 ; minimum, 9, avec un indice de 5.
Il n’y à rien de particulier à signaler du côté du système nerveux.
. Les urines sont rares (0 litre 500 par 24 heures), hautes en couleur ; elles ne renferment ni albumine, ni sucre ; mais des pigments et des sels biliaires. Le taux de l’urée sanguine est de 0 gr. 50 par litre. La réaction de Bordet-Wassermann est négative.
On porte le diagnostic de cirrhose mixte avec insuffisance mitrale, cette lésion valvulaire ne présentant qu'une place secondaire dans le tableau clinique.
Une ponction abdominale confirme le diagnostic d’ascite et ramène un liquide paraissant peu riche en fibrine et présentant une teinte jaune verdâtre. L'examen de ce liquide nous a fourni les renseignements suivants
Examen cytologique :
L'YMPhOCYIES TER ESS RATE RARE DOS LUN ee ne Cellules endothéliales mn 16 %
Réaction de Rivalta classique : légèrement positive (réaction douteuse).
Réaction de Rivalta modifiée : l'extinction de la réaction à l’eau distillée est obtenue avec une dilution au 1/106 qui donne d’ailleurs une réaction négative avec le liquide acidulé.
L’addition d'acide acétique cristallisable donne des résultats absolument identiques à ceux de la précédente observation : louche assez marqué mais disparaissant à 10 €. c.
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Réaction de Gangi : un seul anneau assez important. Réaction du collargol
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& tube : ++.
3 tube : ++.
4 tube : ++.
Dosage de l’albumine de Patein : 0 gr. 75 par litre.
Dosage des albumines
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des séreuses
