OBSERVATION XXII

Maladie mitrale. — Asystolie irréduetible

D... Mathilde, 46 ans, entrée au lit 4 de la salle G. Lemoine, le 7 décembre 1929 pour une dyspnée intense avec palpitation et de volumineux œdèmes des membres inférieurs.

On relève dans les antécédents de la malade une crise de rhumatisme articulaire aigu survenue à l’âge de 15 ans ; trois grossesses n’ont amené aucun accident ; il en fut de même pour une intervention pour hernie inguinale gauche pratiquée il y a dix ans.

Les premiers troubles fonctionnels sont apparus il y a deux ans et débutèrent par une dyspnée assez marquée accompagnée de toux et expectoration, sans que la malade ait jamais présenté d'hémoptysie ; au moindre effort survenait une douleur dans la région précordiale en même temps qu’une cyanose des lèvres et des pommettes. Puis notre malade remarqua une augmentation de volume de son abdomen en même temps que ses jambes grossissaient,. Hospitalisée il y a quelques mois à l'hôpital de la Charité, elle subit une ponction au niveau de la base droite, ponction qui ramena un liquide séro-fibrineux.

On est frappé au premier abord par la teinte violacée des muqueuses, notamment des lèvres ; de fines varicosités recouvrent les pommettes. L’abdomen est volumineux, distendu et on note une hernie de la ligne blanche, saillante mais facilement réductible. Un œdème considérable envahit les deux membres inférieurs remontant jusqu’à l'abdomen, œdème de teinte rosée, assez dur mais gardant le godet.

- La pointe du cœur bat dans le cinquième espace intercostal, un peu en dedans du mamelon ; on ne perçoit pas de frémissement à