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C’est également le cas de l'observation N° XXVL où à la suite d’une amputation d’erteil, apparût puis se développa une escarre de la face dorsale du pied.

2° La gangrène de tout le pied, jusqu’à la tibio-tarsienne, el au-dessus.

On se souvient de ce que disaient Demons et Rocher : < Une gangrène de Pavant-pied correspond à une oblitération de la tibiale postérieure dans son tiers inférieur, et des plantaires ou de la tibiale antérieure; une gangrène du pied ne dépassant pas l’interligne tibio-tarsien correspond à loblitération des artères de la jambe, tibiales et péronière ; une gangrène dépassant le pied avec troubles circulatoires importants indique une oblitération de la fémoraie au-dessous de Ia fémorale profonde ; une gangrène s’arrêtant au genou signifie que l’iliaque externe ou la fémorale commune, ou ses branches de bifurcation sont oblitérées. »

Comme y insiste Leriche, c’est voir les choses d’une facon assez simpliste que de les considérer comme telles. C’est méconnaître la complexité des phénomènes vasomoteurs se greffant de façon plus où moins importante sur la gêne apportée par l’oblitérafion artérielle : phénomènes vaso-constricteurs, oblitérations des collatérales, oblitérations des artères en aval, enfin oblitérations des veines el des veinules.

C’est oublier l'existence au-dessus de la zone de gangrène, d’une zone plus ou moins étendue ou se passent des phénomènes vaso-moteurs réversibles du moins pendant quelques jours.

C’est enfin, méconnaître l’état de lymphangite chronique du membre atteint de gangrène. Toute amputation, si haute soit-elle, ouvre des lymphatiques et peut être à lorigine d'infection généralisée de caractère plus où moins aigu.

Pour notre part, {oule gangrène atteignant où dépassant l'avant-pied, nous semble justiciable de l'ampulalion de

cuisse.