CHAPITRE II
AMYGDALECTOMIES IMPERATIVES
Ce serait une grosse erreur, encore beaucoup plus grave que la précédente dans ses conséquences, que de prendre systématiquement l’opinion inverse, et de prétendre qu’il faut toujours conserver les amygdales.
Quel que puisse être leur rôle physiologique, leur utilité pour l’organisme et les inconvénients qui puissent résulter de son ablation — ce que nous étudierons dans le prochain chapitre — il est des cas où il faut absolument enlever l’amygdale et cela au plus tôt, parce qu’elle se trouve être le foyer d'infections locales récidivantes, douloureuses et ennuyeuses pour le malade, dont il se trouvera débarrassé en même temps que de ses amygdales.
Nous reconnaîtrons d’ailleurs, pour acorder un point aux partisans de la « focal infection » qu’il est toujours désagréable, sinon dangereux, de conserver en son organisme un foyer continuellement infecté et suppurant qui,
pour ce qui est de l’amygdale, déverse à jet continu dans
200 Le la bouche et le tube digestif les microbes qui y pullulent.
« Condamner sytématiquement l’amygdalectomie, dit Dufourmontel; il faudrait pour cela ignorer les accidents locaux à répétition et en particulier les phlegmons si pénibles et quelquefois si graves que j’en ai publié personnellement un cas mortel avec Michel et Chabrol; il faudrait, dis-je, avoir une expérience bien restreinte de la pathologie amygdalienne pour ne pas reconnaître que dans certains cas une amygdalectomie très complète est indispensable. Mais, c’est surtout chez l’adulte et en cas d’accidents locaux récidivants que cette amygdalectomie
est indiquée. »
Voyons donc rapidement quels sont les différents états de l’amygdale qui imposent son ablation.
(CI n°y a qu’une indication, dit A. Moulonguet, c’est l'infection, soit qu’il s’agisse d’une infection purement locale, soit qu’il s’agisse d’une affection générale à point
de départ amygdalien indéniable. »
Mais, si l’amygdale, utile surtout chez l’enfant comme nous le verrons plus loin, devient parfois gênante chez lui, bien que peu infectée au point de justifier une intervention, une amygdalectomie partielle pourrait être suffisante, chez l’adulte, par contre, organe en voie de régression, elle est plus facilement le siège de poussées inflammatoires répétées et d'infection profonde chronique dès lors c’est à l’amygdalectomie totale qu'il faut avoir recours.
LA à ee
Aussi, dès maintenant nous pouvons dire que, dirigée contre l’infection tenace ou récidivante, l’amygdalectomie totale s’adresse de préférence à l’adulte.
Passons donc en revue les indications impératives de
l’ablation radicale de la tonsille :
