OBSERVATION

Mille B..., 12 ans, fait au printemps 1938, une poussée d’amygdalite banale. Au bout de quelques jours, la température tombe, le gonflement des amygdales disparaît, tout semble rentrer dans l’ordre. Quinze ou vingt jours plus tard, elle est prise d’un point de côté abdominal avec température et vomissements qui la conduit en clinique où on lui enlève un appendice très congestionné. Suites opératoires banales. Deux mois plus tard, nouvelles pous-

sées successives d’amygdalite qui la conduisent à nouveau en clinique pour une amygdalectomie.

Pourquoi ces deux opérations successives à quelques

mois d'intervalle?

Nous avons vu que l’amygdale est constituée par du ussu lymphoïde; des amas de follicules clos sont logé.

dans l’épaisseur des parois qui séparent les cryptes dont elle est creusée.

L’appendice lui aussi possède une muqueuse riche en tissu réticulé et en follicules clos, dont la structure est identique à ceux des amygdales; autour de l’appendice, même richesse vasculaire qu’autour de l’amygdale et même abondance de ganglions lymphatiques.

€ En temps normal, dit Monscourt, les amygdales «€ pharyngo-palatines d’un côté, qui ont même structure «Cet sont le siège d'échanges constants, se maintiennent «en équilibre. Que cet équilibre se rompe, les amygda- « les et l’appendice font bascule :

— qu’on opère les amygdales pharyngées et palatines, l’appendice, de suite, augmente de volume;

— qu'on enlève l’appendice, presque aussitôt les amygdales s’hypertrophient.

€ L’appendice dans la fosse iliaque, joue le même «€ rôle que les amygdales pharyngo-palatines dans le pha- @ rynx. Il fait fonction d’amygdale, « d’amygdale (C iliaque ».

D'un côté, les amygdales pharyngées et palatines servent de quartier général aux germes infectieux de provenance bucco-pharyngée.

De l’autre, l’appendice sert de quartier général aux germes provenant de la fosse iliaque, des voies digestives et des voies génito-urinaires. Il s’en suit que :

1° Supprimer les amygdales pharyngées et palatines,

c’est donner plus de virulence aux germes infectieux de l’appendice.

2° Supprimer l’appendice, c’est donner plus de virulence aux germes infectieux des amygdales, des amygdales pharyngées et palatines.

Aussi, de même que l’opération de l’appendice favorise l’éclosion des amygdalites, rhino-pharyngites et adénoïdites, de même l’ablation des amygdales pharyngées

et palatines favorise-t-elle l’éclosion de l’appendicite.

FRONT A Rat