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génèse réactionnelle de ce tissu, très marquée dans l’organisme jeune vis-à-vis des infections de toutes sortes qui assaillent le premier âge, diminue d’opportunité à mesure que l’homme vieillit et, qu’ayant résisté à toutes les atteintes morbides, il s’immunise de par leur fait.

« Plongés dans ce milieu extrêmement septique que constitue la cavité buco-pharyngée, on comprend donc que les tonsilles soient, dans les conditions ordinaires de santé, constamment sollicités à réagir contre une agression également permanente, dès lors, qu’elles soient fatalement exposées à subir les effets de l’envahissement microbien. L'état pathologique est si proche du plein rendement physiologique qu’il est difficile à ces organes de se maintenir dans les limites de l’état normal. De telle sorte qu'ici comme partout, le tissu lymphoïde qui devait être un barrage opposé à l'infection devient une brèche ouverte à toutes les invasions microbiennes et le réceptacle d’une infection atténuée.

« Celle-ci filtre insidieusement ses poisons dans l’organisme, en attendant l’heure où, la virulence s’exaltant sous des influences locales ou générales favorisantes des accidents aigus sont déclenchés sous forme d’amygdalites ou sous forme de foyers à distance. »

Avant d’aborder le chapitre des infections de l’amygdale elle-même, voyons donc rapidement quelles sont les infections secondaires auxquelles on attribue un point de départ amygdalien, et tout d’abord les septicé-

mies, cause de l’hécatombe de tant d’amygdales en Amé-

TA

rique. Presque toujours dues au streptocoque, sous la forme aiguë et non localisée, elles peuvent être soit graves, soit bénignes. Parmi ces dernières, chez l’enfant, où tant de malaises sont si difficiles à interpréter, certaines fièvres passagères, qu’on tend souvent à attribuer à l’appareil digestif, peuvent révéler des décharges bactériennes minimes et passagères de l’amygdale.

La fièvre ganglionnaire autrefois considérée comme une streptococie bénigne de la gorge propagée aux ganglions cervicaux, est aujourd’hui généralement tenue pour maladie spécifique, contagieuse et épidémique.

Citons encore les cas, rares d’ailleurs, où l’infection d’un phlegmon amygdalien se propage aux veines voisines réalisant la forme phlébitique, ou aux lymphatiques, réalisant une septicémie lymphatique aiguë, soit à distance et c’est la septicopyohémie.

Un grand mystérieux qui veut se dire le souffre-douleur de l’amygdale : le rhumatisme. Pour le rhumatisme articulaire aigu, l'unanimité des médecins est d’accord : l’amygdale est sa véritable porte d’entrée. Mais, faut-il en déduire que la suppression radicale de toutes les amygdales entraînerait à tout jamais la disparition du rhuma-

tisme articulaire aigu? Pour ce qui est du rhumatisme déformant, nul n’oserait encore leur attribuer pareille

origine. Un des congressistes ne citait-il d’ailleurs pas publiquement son cas personnel où des crises intermittentes de rhumatisme s’étaient manifestées exactement de la même façon après l’amygdalectomie, pourtant bien totale,

qu’il avait subie dans le but de les arrêter.

TS es

Quant aux affections de l’appareil circulatoire, 90 % des référendistes voyaient dans la (focal infection » l’origine des endocardites, péricardites, myocardites, tandis que la majorité s’accordait pour admettre la relation directe de l’amygdalite et de la néphrite aiguë, surtout chez l’enfant, affirmant que ces néphrites guérissent assez souvent après amygdalectomie. Ce à quoi répond M. Bourgeois que, ayant été chargé par M. Castaigne, médecin de la Charité, d'examiner les amygdales des albuminuriques du service il conclut que les amygdales des non albuminuriques étaient aussi suspectes que les autres.

Près de la moitié étaient du même avis quant à l’origme des troubles gastro-intestinaux de l’enfant, de l’appendicite, des troubles hépatiques, des ulcères gastro-duodénaux.

Pour 40 %, bronchites, laryngo-trachéites, bronchectasies, pneumonies et broncho-pneumonies abcès pulmonaires, asthme même, ne demandaient que la disparition de l’amygdale pour disparaître à leur tour. Il faut reconnaître que nombre de ces affections de l’arbre respiratoire voient souvent leur origine ou leur début dans une angine qui bénigne et négligée gagne par voie descendante la trachée et les bronches. Pour ce qui est de l’asthme, à quoi ne l’a:t-on pas attribué?

Tandis que 70 % admettaient l’origine amygdalienne de l’encéphalité épidémique et de la polyomyélite antérieure aiguë, l'ostéomyélite ne réunissait que 20 % de

partisans.