LES AVANTAGES

Nous avons vu, chemin faisant, les nombreux avantages que l’on pouvait tirer de cette méthode.

Le plus considérable d’entre eux, est certainement l’asepsie du procédé d’anastomose.

Quand on sait le rôle que joue l'infection dans la chirurgie intestinale en particulier, on se rend compte que l’on a là entre les mains une arme puissante dans la lutte contre les redoutables complications infectieuses de ces interventions.

Péritonite. — Heureusement rare, qui succède parfois à une simple anastomose avec ouverture des cavités, dont le contenu a pu provoquer l’ensemencement du péritoine et l’inoculation des tissus environnants.

Mais surtout, et avant tout, grâce à ce procédé on verra moins de cas de désunion de sutures par infection, avec ses redoutables conséquences : péritonite... les fistules qui, pendant des années, constituent pour le malade qui en est porteur une gênante infirmité du reste ‘délicate à traiter secondairement.

Asepsie des anastomoses, c’est beaucoup, mais ce n’est pas tout.

RSR

L'idéal en quelque sorte est en outre réalisé par la rapidité et la simplicité de l'intervention.

Elle est banale, facile, d’après la technique que nous avons exposée, à la portée de tous les chirurgiens.

Son exécution ne demande que douceur. Pas de traumatisme, qui, ainsi qu’on le sait, constitue une des règles de la chirurgie gastro-intestinale.

Opérer, manœuvrer avec douceur, c’est là le secret même de cette chirurgie délicate.

Et on comprend sans peine la supériorité d’une telle technique sur les autres, par la suppression d’une instrumentation non seulement spéciale, mais encore nuisible, parce que traumatisante.

Suppression des clamps, ces instruments longs et difficiles à poser parfois, et peut-être à l’origine, comme plusieurs ont pu s’en rendre compte, de certains ulcères peptiques du jéjunum.

Attaque qui a déjà été formulée par VAN RossEen en 1910, et reprise par TUFFIER.

Elle pourrait expliquer, par les divers points sur lesquels’se porte la striction, la variabilité de l’ulcus peptique jéjunal. é

Dans un cas de PAUCHET, on trouva à quelques centimètres de la bouche anastomique, sur le jéjunum, un néoplasme qui avait exactement la forme et la direction du clamp qui avait été posé, dont on retrouvait le quadrillé.

On connaît d’ailleurs les expériences de DENcK sur le chien, chez lequel, par traumatisme, il a réussi à produire des ulcus peptiques.

C’est pour cette raison que nombre de chirurgiens

préfèrent actuellement à l'usage des clamps, celui de l’aspirateur électrique : excellent instrument, quand il s’agit d’aspirer le contenu gastrique, et éviter ainsi lensemencement du péritoine et des tissus environnants.

Un autre grief peut être également formulé contre l'usage des boutons anastomotiques, qui, pour certains, outre le danger d’occlusion possible ou de nonélmination, entreraient pour une part dans la formation de ces ulcères peptiques, et qui se trouvent ainsi supprimés.

Tels sont les nombreux avantages que l’on peut retirer de l’exécution de cette technique.

Procédé aseptique, simple, rapide, non traumatisant, à la portée de tous les chirurgiens, au grand profit des opérés.

En un mot : rapidité pour l'estomac, relativement peu septique; sécurité pour l'intestin.