EN RESUME

Il n'est pas possible sur le vu des tracés électroencéphalographiques de discerner un anévrysme cirsoïde d'un anévrysme artério veineux. Dans l'ensemble, deux sortes d'anomalies sont générale: ment rencontrées :

— un delta polymorphe localisé,

— une asymétrie du rythme alpha.

Radiogzaphie sans Pirépazalion

Rarement, elle permettra de retenir le diagnostic d'anévrysme artério-veineux, où cirsoïde du cerveau. Elle n'en mérite pas moins de retenir l'attention, car elle peut fournir nombre d'indications de valeur, qui mettront sur la voie du diagnostic et inciteront à pousser plus loin les investigations paracliniques.

— ]° Anomalies des sillons vasculaires :

Ce sont les plus fréquentes. Elles consistent dans l’accentuation des empreintes vasculaires normales. En particulier, le canal de la méningée et celui de ses branches « se montrent diiatés, tortueux, avec par places des dilatations ampulliformes » (CHAVANY et TAPTAS). Cette dilatation porte d'ailleurs sur l’ensemble des vaisseaux de la boîte crânienne

D'autres fois l'on pourra décrire des « ombres spiralées à double contour évocatrices d'une paroi vasculaire » (PLUVINAGE).

— 2° Les calcifications intra-crâniennes :

Elles sont faciles à diagnostiquer lorsqu'elles existent, mais elles existent rarement. Gosta NORLEN en décrit un cas sur son ensemble de 10 observations, de même que GUIOT Orrautretémeestraps porté par DAVID dans l'observation que nous avons rappelée au cours de l'étude clinique. Dans ce cas, on avait posé le diagnostic de tuberculome calcifié ou d'oligendrogliome, et ce n'est qu à l'intervention qu'un petit « angiome » superficiel a été découvert et extirpé.

Toutefois, il ne faut pas trop compter sur la découverte d'une telle image. Personnellement, nous ne l'avons jamais rencontrée.

— 3° Déformations osseuses de la boîte crânienne : On en décrit deux sortes :

— des Hyperostoses de la voûte, nettement visibles quand elles existent sur les clichés, sans préparation. Sur les angiogrammes, elles se trouvent localisées exactement en regard de la malformation (THIEBAUT en rapporte un cas très suggestif).

— plus féquemment décrites sont les images d’usure de la boîte crânienne. Mais, au contraire des hyperostoses, cette décalcification des os de la voûte n'est pas localisée : elle est en général très étendue. Elle traduit souvent l'existence d'un volumineux anévrysme cirsoïde, à pôle cortical très développé. Dans son ouvrage sur l'angiographie cérébrale, EGAZ MONIZ en rapporte un cas : dans cette observation « l'érosion osseuse était tellement importante que l'angiographie a été jugée inutile ». L'intervention a été décidée sur le simple examen des clichés sans préparation.

L’'Angicgzaphie Cécébsale

Elle reste, de loin, l'élément capital du diagnostic. Elle seule permet d'affirmer ou de rejeter l'existence d'une malformation vasculaire.