LA TECHNIQUE

Chaque fois qu'il est possible, l'injection du produit de contraste dans la carotide primitive est pratiquée par voie percutanée.

: 1) l'injection :

Le malade est mis en décubitus dorsal, la tête en hyperextension maxima. Il suffit de ponctionner sur le trajet carotidien que l’on perçoit au doigt. L'orifice cutané de ponction doit être à un ou deux centimètres au moins au-dessous du bord supérieur du cartilage thyroïde, siège approximatif de la division carotidienne. Dès que l'artère est ponctionnée, c'est-à-dire que le trocart donne du sang rouge en goutte à goutte serré, il importe de cathétériser le vaisseau en poussant le trocart dépourvu de son mandrin dans la lumière vasculaire. Cette manœuvre est toujours facile, à condition d'être bien tangentielle à la peau ; et elle est essentielle car, quels que soient par la suite les changements de position exigés de la tête, le trocart reste dans l'artère. Cependant, le cathétérisme ne doit pas être exagéré, car il risquerait d'engager l'extrémité de l'aiguille dans la carotide externe. C'est pour éviter ce risque qu'il importe de piquer assez bas, à deux centimètres au moins en amont de la

bifurcation carotidienne.

La substance opaque utilisée est la diodone (dérivé iodé organique en solution à 50 %), dont la solubilité remarquable assure l’inocuité générale et une tolérance locale parfaite

— 2) la prise de clichés :

Les clichés sont d'abord pris de profil au nombre de cinq er huit secondes, à l'aide d’un séricgraphe particulier au service, des Docteurs CHEVROT et VIALLET. Ce n'est qu'après interprétation de l’image sur les clichés de profil que l’on décidera la prise de clichés de face, dont l'intérêt topographique est primordial (après nouvelle injection de diodone, le trecart ayant été laissé en place).