OBSERVATION III
(A. HÉBErRT. — Thèse de Paris, 1896-07.)
Mike B..., 20 ans, se présente le 2 décembre 1895, à la consultation de M. Ga Elle accuse une laryngite légère qui l’a empêchée de Bréhate sa leçon de chant. Elle a eu, il y a trois ans, une scarlatine avec angine blanche : c’est tout ce qu'on peut relever dans ses antécédents pathologiques.
A l'examen de la gorge, on constate des points blancs de trois ou quatre millimètres de diamètre, disséminés sur les deux amygdales et sur le pharynx, en arrière du pilier postérieur droit. Leur couleur est blanc nacré. Ils sont très adhérents ; on les détache très difficilement avec une pince. La surface d'implantation saigne après leur arrachement. Pas de réaction ganglionnaire ; pas de difficulté pour déglutir ; pas de fièvre. Etat général excellent.
Le 4 décembre, la laryngite est disparue, mais les plaques amygdalo-pharyngées persistent. Grattage. Cautérisation à l'acide lactique pur.
On constate les jours suivants que les plaques ont augmenté en épaisseur et en surface. Certaines ont près de un demi-centimètre d’étendue. Etat général excellent.
La malade est revenue le 15 mai 1896, avec le pharynx sensiblement dans le même état que la première fois. Cautérisation au galvano-cautère de tous les points malades. Les parties brûlées ne se recouvrent point de fausses membranes, mais on découvre de nouveaux points, cachés en arrière de l’amygdale sur le pilier postérieur.
Nouvelle cautérisation ultérieure.
La malade revue en septembre est guérie.
ExAMEN BACTÉRIOLOGIQUE. — L'examen direct par frottis n’a pas été fait.
Un premier ensemencement, sur sérum coagulé, fait le 2 décembre 1895, a donné au bout de 24 heures :
1° Un grand nombre de colonies légèrement opaques, visqueuses, contluentes, par places, d’un gros diplobacille encapsulé, ne prenant pas le Gram ;
2° Quelques rares colonies de coccus.
Le produit de raclage d'un tube de sérum inoculé à une souris blanche à la racine de la queue, lastuecen 14 heures.
A l’autopsie, on constate une légère hypertrophie de
la rate, de la congestion de l'intestin, et de nombreux diplobacilles dans le sang et les organes. L’ensemencement du sang sur sérum donne une culture pure du diplobacille, qui, étudié plus complètement, se montre être le bacille de Friedlaender.
Un nouvel examen bactériologique fait le 25 mai 1896, donne les mêmes résultats.
CARACTÈRES DE CULTURES. — Sur gélose. — Au bout de 24 heures, culture très abondante le long de la strie, épaisse, opaque, blanc bleuté, humide, visqueuse, légèrement dentelée sur les bords, coulant au fond du tube les jours suivants.
Sur pomme de terre. — Colonies blanches, humides, visqueuses le long de la strie. Au bout de 48 heures, dégagement de quelques bulles de gaz et confluence des colonies. Plus tard, la pomme de terre brunit légèrement et uniformément et la culture coule au fond du tube sous la forme d’un liquide sirupeux jaunâtre.
Sur gélatine. — La gélatine n’est pas liquéfiée. En piqûres, colonies déjà apparentes le long du trait de la piqûre au bout de 24 heures ; elles augmentent les jours suivants ; se réunissent et celle de la surface grandit en forme de dôme blanc saillant, d'aspect porcelainé ; c'est la culture typique en clou ; en boîtes de Petri : colonies rondes, opaques, blanc porcelainé ayant l'aspect de petites papules saillantes.
Sur sérum coagulé, — En 24 heures, strie blanc opaque, plus épaisse par places (moniliforme), moins abondante que sur agar, visqueuse, coulant au fond du tube les jours suivants.
Sur carotte. — Pousse peu le long de la strie ; ne fait pas fermenter.
Sur bouillon de viande. — Au bout de 24 heures,
trouble et sorte de voile visqueux très mince et adhérent au verre à sa périphérie, commencant à tomber après 48 heures et formant, au bout de trois jours, un précipité au fond du tube ; le bouillon devient un peu visqueux.
Sur solution de peptone à 2 o[o. — Pas d’indol, même au bout d’un mois.
Sur le lait. — Coagulation en huit jours, avec rétraction du caillot.
Toutes ces cultures avaient une odeur désagréable, mais non fétide.
Examen microscopique. — Les cultures de 48 heures montrent des bactéries immobiles, se colorant bien dans toute leur étendue par les couleurs d’aniline et la thionine phéniquée, ne prenant pas le Gram, ayant la forme de coccobacilles ou de bacilles petits,trapus, à extrémités arrondies le plus souvent par 2/3, avec rares formes filamenteuses, ayant une auréole large, se teintant très légèrement par le violet de gentiane aniliné et pouvant être commune à plusieurs éléments. Les capsules sont plus nettes sur gélose, sérum et pomme de terre que sur les autres milieux.
