SON

Les trois observations ont été rapportées par Rosenthal et Kugel.

1) I. K... femme, 52 ans, mariée, consulte le 19 décembre 1928, pour douleurs persistantes, irrégulières, siègeant à l'épigastre devenant plus intenses au moment des repas. Le syndrome douloureux étant attribué par la malade aux suites d’une opération abdominale, faite 11 ans auparavant; de temps en temps, elle souffre de nausées très intenses sans vomissements. À l’examen le sujet est bien développé, la bouche, la gorge, le cœur, le foie, la rate sontnormaux, l’examen desang donnecomme résultats : G.R. 4.000.000 ; G.B. 4.500 ; poly neutro 55%.

On pratique une laparotomie exploratrice montrant un diverticule sur la paroi postérieure du duodénum. A la suite de l’opération : température de 101,4 F. persistant deux semaines.

Huit jours après l'opération, la malade se plaint de violent mal de gorge, la langue est chargée ; les ulcérations extensives sont trouvées, non seulement sur la langue, mais aussi sur les amygdales et piliers, ulcérations recouvertes par des membranes jaunâtres peu adhérentes ; pas de baciles dipthériques ; les frottis montrent de nombreux strepto-bacciles, mais pas de spirilles. La malade devient de plus en plus asthéniée, et, l’évolution ne répondant pas à ce que l’on attendait du traitement local, on pratique une transfusion de 500 cc., trois jours après. Devant l’augmentation de l’asthénie, la température, et la nécrose oropharyngée on pense à une angine agranulocytaire. L'image sanguine allait bien avec ce diagnostic, à l’exception de la numération, où il y avait une relative augmentation dans le pourcentage des neutrophiles non segmentés associée à une leucopénie intense.

Les poly-neutro segmentés ou non, présentaient des changements toxiques très intenses dans le cytoplasme, consistant dans l’apparition de granulations et de vacuoles:

Boyer 7