NOR
Tableau des numérations :
5-1-1929 6-1-1929 7-1-1929 Globules rouges 3.400.000 3.800.000 4.000.000
Globules blancs 2.200 900 1.000 Poly non segment. 52% 64% 44% Poly segment. 5% 2% SLA Lympho. 35% 26% 40% Mono. 4% 4% 7% Plaquettes 450.000 430.000 240.000
Observation II : femme 62 ans admise à l'hôpital avec diagnostic angine agranulocytaire.
Six jours avant l’admission, douleurs abdominales, diarrhée, température, asthénie progressive, angine avec dysphagie. Gonflement du cou et de la parotide.
A l’examen : stupeur du malade. Plusieurs lésions ressemblant à des pustules, s’observaient sur la peau ; la
bouche était sèche, rouge, une large ulcération nécrotique
s’observait sur les piliers et la paroi postérieure du pharynx. L'évolution clinique faisait penser à l’angine agranulocytaire. L'examen du sang cependant montrait : G.B. 1.300 avec 49% poly. et 39% de poly non segmentés ; G.R. et plaquettes normales ; hémoculture négative ; tous les poly contenaient des granulations toxiques. Des signes de défaillance cardiaque se manifestèrent, puis il y eut une amélioration transitoire après transfusion de 500 cc. Cependant l’ulcération et la leucopénie persistent. Les G.B. augmentent rapidement ( en 2 jours) à 11.000, avec 65% poly, quand le malade fit une parotidite droite suppurée. A la suite de cela, les conditions deviennent très mauvaises, température 1050,8 F. et mort.
Dans cette observation l’ascension de 1.800 à 10.000 G.B est ordinairement un signe favorable mais en suivant le tableau sanguin 2 signes furent significatifs : les poly. non segmentés montèrent de 39% à 60%, et l’index dégénératif persistait à 100%.
Oops
Tableau des examens de sang :
8 juil. 9 juil, 10juil 11 juil 12 juil 13juil Globules blancs 1.800 2.200 11.600 10.000 9.600 19.900 Poly non seg. 39 44 54 50 50 60
Poly seg 10 13 11 30 39 12 Lympho. 33 30 21 6 9 16 Mono. 15 1 12 10 2 11
Observation II : homme, 35 ans ; trois jours avant son admission, le malade avait été admis dans un hôpital. Suspect de laryngite diphtérique. Grosse difficulté respiratoire avec cornage ; douleurs, dysphagie, et douleurs de la déglutition.
On trouve une ulcération pseudo-membraneuse sur le pharynx, s'étendant jusqu’au larynx; l’examen du sang ne montre d’abord rien : 6.500 G.B. avec 63% poly. Puis, les conditions deviennent mauvaises. En deux jours les G.B. tombent à 2.500 avec toujours : poly 63% ; on fait deux transfusions.
L'examen de sang fait le lendemain montre :
G.R. 4.800.000 ; G.B. 3.500 ; poly non seg. 65% ; poly seg. 10% ; Iympho. 25% ; les cultures de frottis montrent à deux reprises du strepto, étant donnée la très grosse difficulté respiratoire une trachéotomie est nécessaire. — Les jours qui suivent, on fait plusieurs transfusions. Au bout de quatre semaines, amélioration progressive. Le tableau sanguin revient à la normale, 20 jours après le début clinique.
Cliniquement : ce syndrome ressemble à l’angine agranulocytaire mais le début est ici insidieux et progressif, un délai d'environ six jours est nécessaire avant l’acmé de la maladie, la fièvre peu intense au début augmente atteignant 1040, 1050 F. — A l’acmé de la maladie, les malades sont prostrés ; la langue les amygdales etc. sont la proie d’une ulcéro-nécrose extensive couverte
