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mative car un fait universellement reconnu est la quasi coustance de participation de l’amygdale à un processus pathologique du sang et principalement de la série blanche.

Nous savons que l’amygdale présente, outre une fonction hématopoïétique, une fonction de participation à la défense de l’organisme, à la fois par la formation des lympho. et des moyens mono, et la destruction des lymphocytes qui met en liberté des substances mal définies, mais dont l’organisme semble tirer avantage faisant ainsi concourir l’amygdale à l’immunité générale (Worms et Le Mée); elle augmenterait aussi le nombre des poly participant à la défense de l’organisme et de la muqueuse proche en augmentant le nombre des microphages (Cambrelin)

Une maladie des éléments blancs du sang aura donc presque toujours un retentissement amygdalien. Il vaut donc mieux examiner le sang d’une forme ulcéro-nécrotique d’angine de Vincent, même étant sûr, si l’on peut l'être, du diagnostic clinique, que méconnaître une agranulocytose dont l’évolution aura toutes chances d’être mortelle en l’absence d’un traitement énergique et cela parce que l’on n’aura pas pratiqué la numération.

On examinera donc toujours le pourcentage des éléments de la série blanche.

Nous n’insisterons pas sur les angines ulcéreuses qui peuvent se trouver dans la grippe, où la polynucléose est habituelle (75 %) mais où l’hyponucléose (55%), peut apparaître dans les cas graves. Dans la rougeole, où il y a leucopénie avec monocytose maximum lors de l’éruption. Dans la typhoïde où on observe suivant Charlier et Morel de la leucocytose quand l’hémoculture est

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positive, de la leucopénie avec mononucléose quand le séro-diagnostic est positif.

Nous examinerons plus à fond l’angine ulcéro-nécrotique qui peut se produire dans la scarlatine, la diphtérie, l’angine à monocytes, l’agranulocytose, la leucémie.

Mais nous n’oublierons pas que le chiffre des éléments blancs du sang peut varier physiologiquement,

L'âge influe en effet sur la leucocytose ; ainsi le chiffre de 15 à 20.000 globules blancs à la naissance diminue rapidement il est encore de 8 à 10.000 par mmc. à l’âge de 5 ans (Clerc in Traité de médecine).

La vie génitale de la femme a également de grosses influences sur la quantité et le pourcentage des différents éléments blancs; ainsi dans la grossesse, dès le 4e mois on compterait 13.000 globules blancs en moyenne avec prédominance des polynucléaires, la proportion augmentant ensuite jusqu'à 25.000, 30.000, lors de l'accouchement, pour s’abaisser dans la suite sans que la lactation semble intervenir par elle-même.

Il en est de même de l’action des influences toxiques qui expérimentalement déterminent de la leucopénie. Il en est ainsi des microbes ou de leurs toxines à doses forte, des venins, du sérum d’anguille, des sérums spécifiques artificiellement in vitro et dits leucocytolytiques, des injections de peptone, de l’emploi du benzol, des rayons X, du radium etc...

Outre ces influences d'âge, de sexe ou toxiques, les simples influences nerveuses pourront déterminer des variations de quantité des globules blancs. La vagotonie par exemple ; on sait en effet que le réflexe oculo-cardiaque quand il est fortement positif peut provoquer de la leucopénie périphérique qui peut atteindre 2.000 leu-

cocytes par mme. Il en est ainsi des réflexes douloureux cutanés qui feraient très fortement diminuer les poly. tandis que le chiffre des lympho. augmenterait (Gundermann) ce phénoméne étant transitoire et pouvant amener une hyperleucocytose post-réactionnelle.

On a cherché à expliquer le mécanisme de cette leucopénie expérimentale (Mauriac, Sabrazes, Camus à Pagniez) en invoquant la destruction, la production diminuée des leucocytes, ou le choc.

En conclusion de ce chapitre, nous voyons donc que les angines ulcéro nécrotiques nous obligeront à faire, à peu près, toujours un examen de sang révélateur, compte tenu des influences modificatrices que nous apprend la médecine expérimentale.

Nous avons pensé qu’il serait utile de reproduire à la fin de cette introduction le tableau hématologique de M. le Professeur Clerc (in Nouveau traité de médecine).

HéÉMouisTIoOBLASTE (cell, conjonct. fixe et.spécialisée)

LEUCOBLASTE (hématogonie, hémocytoblaste, etc...).

proérythroblaste myéloblaste non granuleux lymphoblaste monoblaste promyélocyte promyélo. promyélocyte prolymphocyte monocyte érythro. basophile neutro éosino baso.

lymphocyte polychro- myélocyte myélocyte myélo.

matophile neutro éosino baso.

érythro. acidophile

métamyélocyte métamyélocvte métamyélo.

hématies adultes neutro éosino baso.

polynucléaire polynuclaire poly. baso neutro éosino