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fluentes d’un côté, disséminées de l’autre montrent la diversité des lésions sur un même terrain, et c’est toujours la région maxillaire inférieure qui est atteinte. Le Traité de Pathologie des Tumeurs de Virchow (1) reproduit un cas en tout semblable qui complète notre histoire des localisations et des formes de l’angiome sur le bourgeon maxillaire inférieur : 1l s’agit d’une tumeur cutanée, érectile, de la région parotidienne et du cou, et le dessin figuré est assez net pour nous permettre de classer avec les nôtres cette observation d’un maître. |

Les limites sont toujours assez précises, pour différencier ces angiomes comme le sont les zones sur lesquelles ils reposent, et, s’il s’agit de taches moins étendues, nous avons plusieurs fois remarqué que leurs plus grandes dimensions correspondaient comme direction avec l’orientation des segments embryonnaires.

Dans ces groupes se trouvent comprises toutes les variétés d’angiomes :

Orbitaires, naso-frontaux, palpébraux (paupière supérieure) ; — Palpébraux (paupière inférieure), de la joue, de l’antre d'Highmore, de la lèvre supérieure ; de la lèvre inférieure, de la région parotidienne, de la région massétérine, de la langue, de l'oreille externe, et du cou.

Virchow (2) avait bien remarqué la fréquence des angiomes à la tête, au cou, à la nuque, et son étude est une énumération des régions diverses où 1l les a rencontrés; cependant il a bien caractérisé tous ces angiomes de la face : « On voit que les points les plus exposés sont

(1) VIRCHOW. Pathol, des Tumeurs, Trad. ARONSSOHN. Figure reproduite,

(2) VIRCHOW. Pat Lol. des tumeurs. Trad. ARONSSOHN, p. 39.

ceux où existent d’abord des fentes, qui se ferment à une époque ultérieure ; ce sont notamment les fentes branchiales, surtout la supérieure, ainsi que la fente naso-buccale et la fente lacrymale, qui en provient et qui conduit à la fente oculaire. La fente branchiale supérieure s’étend d’abord, comme on le sait, jusque dans lPoreille même, dont les parties externes et moyennes se forment autour d'elle et à ses propres dépens. » Frappé de ce rapport, Virchow a classé tous les angiomes de ceite région sous le nom de angiomes fissuraux. Nous ne pouvons que conserver ce terme, qui a l’avantage d’être bref, mais pour montrer combien plus grande est la partie du bourgeon, que celle de la fente ou du sillon, dans la constitution de ces angiomes, nous leur attribuons le nom de ces bourgeons. Les fentes ou sillons d’abord rectilignes se modifient, et leurs limites seront les courbes de séparation de nos diverses zones.

Dans toutes les régions de la face les angiomes peuvent être représentés soit par des taches, ou des tuméfactions.

Les taches sont cutanées, ou muqueuses, uniques ou multiples ; punctiformes, ou larges et étendues; les éléments petits ou grands étant disséminés ou confluents. Leur coloration offre toutes les nuances entre le rouge vif, et le rouge lie de vin.

Les tumeurs sont cutanées, forment relief à la surface de la peau, molles, réductibles en partie, turgescentes au moment des efforts (anciennes tumeurs érectiles veineuses) ; ou sous-cutanées, formant sous la peau intacte, et non colorée, de petites masses molles incomplètement réductübles. Ces tumeurs peuvent être aussi diffuses, intéressant toutes les parties molles et la peau sus-jacente.

En général ce sont des productions bénignes ; petites taches à la naissance, elles peuvent disparaître spontanément où à l’aide de petits moyens (cautérisations) et leur disparition spontanée explique le succès des applications de sang menstruel, ou placentaire dont nous avons entendu parler. Les angiomes peuvent rester stationnaires, ne produisant d'autre gêne que celui causé par la difformité, mais certains, minimes au début, prennent un accroisse-

ment favorisé par la grossesse, la menstruation, un traumatisme, et, dans certains cas la production devient progressivement croissante ; il se forme une vraie tumeur sanguine (angiomes caverneux) qui nécessite une intervention chirurgicale sérieuse. Nous ne décrirôns pas les troubles qui peuvent causer certains de ces angiomes comme les angiomes de la langue, nous ne donnerons pas la description de leurs divers aspects, nous réservant de le faire à propos de chaque observation. Nos exemples d’ailleurs se complètent suffisamment pour ces indications, et nous nous sommes surtout préoccupé de la topographie de ces angiomes de la face.