VII. — Sérothérapie

La question de la sérothérapie dans l’appendicite aiguë a fait depuis plusieurs années l’objet de nombreuses communications et les opinions émises

à ce sujet ont varié quant à la valeur thérapeutique

à lui accorder.

Di Poe

Les premiers essais de sérothérapie dans l’appendicite concernaient l'emploi du sérum anti-gangreneux, En 4920 P. Delbet relatait le cas de euérison de huit appendicites où l’état était désespéré, grâce à l’association de la sérothérapie antigangreneuse.

De nombreux auteurs ont rapporté des cas similaires, recommandant d'associer la sérothérapie au traitement habituel.

Michel et Mathieu à la Société de Nancy du 26 mai 1924 rapportent une statistique de 35 cas d’appendicite sévère avec 3 morts et où la sérothérapie anti-gangreneuse fut pratiquée à des doses massives, variant de 200 cme. à 300 eme. de sérum ant-perfringens œdématiens vibrion septique de l’Institut Pasteur.

Plus récemment à l'Académie des Sciences en juillet, M. Weinberg faisant part d’une statistique concernant 96 cas d’appendicite graves ayant reçu du sérum anti-gangréneux, avec deux cas mortels, insiste sur l’utilité de cette méthode. Il a aussi préparé un sérum complémentaire antigangreneux et anti-colibacillaire qui a été employé systématiquement par l’auteur et M. Laquière dans le traitement de 152 cas d’appendicite grave. En faisant abstraction des appendicites non-gangréneuses, 2 cas mortels sur 44 ont été observés avec le sérum anti-gangreneux. Avec le même sérum mélangé à du sérum anti-colibacillaire

on ne compte que 3 morts sur 90 malades traités.

PU NL

D’autres auteurs constatant que la flore microbienne de l’appendicite ne correspond pas généralement aux germes contre lesquels est dirigé le sérum anti-gangreneux habituel, ont contesté son utilité et tiennent ses indications pour peu fréquentes.

Dans l’ensemble c’est la sérothérapie anticolibacillaire que nous aurons surtout utilisée.

Au milieu de l’année 1929 nous avons commencé à employer le sérum anti-colibacillaire du professeur Vincent, mais d’une façon plus systématique dans ces trois dernières années.

Au début les doses injectées étaient de 10 à 20 cmc. et furent augmentées sur les conseils du professeur Vincent. Les quantités injectées maintenant sont de 40 à 60 emc. au moment de l’intervention et répétées Les jours suivants s’il est besoin.

La voie intramuseulaire fut généralement la seule employée. Dans certains cas particulièrement graves où les phénomènes d’intoxication étaient à leur maximum, l'injection intra-veineuse fut pratiquée et la sérothérapie anti-gangréneuse asso-

ciée (20 cme.).