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Opération (le 4 octobre 1921). — Ether. Courte incision de la crête iliaque droite, à la partie antérieure: dissociation musculaire; le cul-de-sac péritonéal est infiltré. A l'ouverture du péritoine, évacuation d’un gros abcès à pus fétide, qui est rétro, latérocæcal, d'odeur gangréneuse. On laisse deux drains dans le foyer. Guérison.
OBsERvATION VIII.
(LECÈNE
Homme de 24 ans. Entré le 7 juillet 1921 à l'Hôpital Saint- Louis. Début violent le 4 juillet : douleurs obligeant le malade à se courber en deux. Malgré cela, il continue à travailler une journée, très fatigué. Le médecin le met au lit avec des compresses chaudes, et, le troisième jour, l’envoie à l'hôpital. Pendant ces trois jours, fi vomissements, ni diarrhée, selles après lavement. Aucune crise dans les antécédents, mais, pendant la guerre, crise de diarrhée très persistante pendant une période de chaleur, sans douleur localisée à la fosse iliaque droite et dans la région iliolombaire, avec empâtement proïond et vive douleur à la pression: le malade a de la fièvre : 39 degrés.
Opération (le 8 juillet 1924). — Ether. Incision res externe audessus de l’épine iliaque antéro-supérieure droite, et remontant au-dessus de la crête iliaque; dissociation musculaire. A l’ouverture du péritoine, infiltré, on évacue un abcès à pus fétide et peu abondant; on amène facilement l’appendice dans la plaie : appendice rétro-cæcal gangréné. Ablation de cet appendice, enfouissement du moignon, mèche de gaze entourée de cellophane au contact du décollement rétro-cæcal. Pas de suture de la plaie. Guérison.
OBsERvATION IX.
. (LEGÈNE.) À
Jeune homme de 18 ans. Entré à l'Hôpital Saint-Louis le 18 août 1921. A présenté une première crise, il y à quinze jours : douleur progressive, d’abord généralisée à tout l'abdomen, puis se localisant dans la fosse iliaque droite. Cette douleur persiste durant
ARR EDS
quatre jours, en diminuant peu à peu. Le malade cesse son travail pendant cinq jours. Vomissements alimentaires le premier jour, peu abondants. Pas de constipation. Deuxième crise le 14 avril 1921. Une violente douleur réveille le malade la nuit. Elle persiste les jours suivants, toujours localisée à la fosse iliaque droite; pas de vomissements. Le malade entre à, l'hôpital le 18.
A l'entrée : Malade fiévreux, à pommettes rouges. Température : 38 degrés. Pouls bien frappé. Cicatrice de la hernie opérée il y à trois mois. Douleur à la pression dans la fosse iliaque droite
et le flanc droit, A la palpation, plastron cartonné, occupant sur-
tout la partie externe de la fosse iliaque. Légère défense musculaire à ce niveau. Rien au toucher rectal. Le 23, le plastron existe toujours, plus dur à la palpation et surtout plus externe; c’est au-dessus de la crête iliaque qu'il y a le maximum de sensibilité et d'infiltration.
Température, 38°5. Le pouls est bon.
On diagnostique un abcès latéro-rétro-cæcal d'origine appendiculaire.
Opération (le 23 avril 1921). — Ether. Courte incision au-dessus de la crête iliaque. Dissociation musculaire. On aperçoit le. péritoine, formant sac, avec œdème du tissu cellulaire sous-péritonéal. On évacue un abcès postéro-externe situé entre le cæcum et le péritoine pariétal : pus fétide. On ne cherche pas l’appendice. Drains. Deux petites mèches, aucune suture. Guérison.
