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OBSERVATION III (Professeur GAYET)
Pyélonéphrile aiguë à colibacilles, à gauche, sérothérapie et lavages antiseptiques du bassinet. Pas d'amélioration.
M. d’Ab.., 47 ans, consulte en janvier 1928 pour hématuries. Aurait eu en 1924 des crises de coliques néphrétiques, suivies tivis mois après de crises avec douleur à la miction, et présence de sang dans les urines.
Douleurs. du type prostatique, les urines sont normales.
Le toucher rectal montre des inégalités prostatiques.
La cystoscopie est négative.
Une instillation de nitrate d'argent à 1/200° est pratiquée et au bout de huit jours, après une légère réaction thermique, tout rentre dans l’ordre.
En décembre 1929, nouvel examen : Le malade souffre vivement dans la région lombaire gauche et présente une tuméfaction de la bourse gauche qui est douloureuse.
Température : 39°8.
L’épididyme gauche est augmenté de volume et douloureux ; il existe un épanchement dans la vaginale.
La prostate est légèrement douloureuse.
Les reins ne sont pas perçus. Les urines sont purulentes.
Prise aseptique d'urine et examen microscopique :
Globules blancs en amas, Abondants bacilles coliformes,
La culture donne du colibacille.
Un cobaye inoculé succombe au bout de quatre jours : une septicémie coliforme.
Le malade est revu dans le courant de janvier 1930.
L’épididymite est améliorée ainsi que la prostatite,
Urines louches.
Radiographie des deux reins négative.
Urée sanguine : 0 gr. 52 pour 1.000,
CRD UE
Examen bactériologique des urines après séparation
Rein droit Rein gauche Rares globules isolés. Assez abondants globules Cellules rondes des couches blancs isolés.
profondes. Assez nombreuses cellules.
Pas de microorganismes. Assez nombreux bacilles coliformes.
Deux cobayes sont inoculés le 8 janvier et sacrifiés le 5 mars sans lésions suspectes. |
Traitement :
8 janvier, 1 injection de Sérum de Vincent de 10 cm.
Lavage du bassinet gauche au nitrate d'argent à 1/200°.
9 janvier, réaction fébrile violente, Température : 39°2. Injection de Sérum de Vincent de 10 cm.
La température met 7 jours pour revenir à la normale et chaque jour on fait 10 cc. de sérum.
15 janvier, la température tombe ; les urines sont abondantes, mais troubles.
On n'ose reprendre un lavage du bassinet par crainte d’une nouvelle réaction fébrile.
Le malade repart chez lui le 19 janvier avec légère température fébrile (38°).
Traitement antiseptique et intestinal.
Maïäde non revu.
OBSERVATION IV (Professeur GAYET)
Tuberculose rénale avec poussée fébrile. Colibacillurie, sérothérapie 170 cc. Amélioration passagère, cyslite tuberculeuse, double urétérostomie iliaque.
M. B..., 31 ans. À 17 ans, épididymite droite abcédée, fistuleuse, entraînant la réforme, à 25 ans a présenté de la dysu-
PR ou
rie, des hématuries, avec bacilles de Koch dans les urines. Cure sanatoriale. En novembre 1926, le malade consulte le Professeur Marion qui, après cystoscopie et cathétérisme conclut à la non-opérabilité ; long traitement par la tuberculine suisse. |
Le 25 septembre 1927, le malade se fait une instillation de Bleu de Méthylène, La température s'élève et se maintient oscillante 38°, 39°.
Du 4 au 114 octobre on fait de la vaccinothérapie (colitique) ; en 3 jours la température revient à la normale mais deux jours après elle remonte à 40°.
À l'examen le Professeur Marion constate un rétrécissement uréthral et conseille la sonde à demeure pour dilater le canal (16 jours de sonde à demeure). La sonde fonctionne mal et ne produit aucun effet.
L'examen bactériologique des urines montre du colibacille à l’état pur.
On essaye le Sérum de Vincent.
On fait 7 injections, chacune de 20 cc. pendant 7 jours.
La température baisse dès la 3° injection, atteint 37°, s’y maintient 4 jours et par paliers successifs aiteint de nouveau 38° avec oscillation.
Une nouvelle injection de 30 cc. le 6 décembre fait retomber la température à la normale ; l'amélioration est passagère et on note une réaction urticarienne.
A l’examen, les reins ne sont pas perçus, pas de points douloureux, prostate et vésicule normales, testicules atrophiés. Capacité vésicale très diminuée (100 gr.). Examen pulmonaire négatif.
Un cobaye inoculé, avec de l'urine, succombe avec des lésions tuberculeuses.
Au début de janvier 1928, la température s'élève à nouveau : les troubles vésicaux vont en s’accentuant, la cystite est de plus en plus douloureuse ; le malade est soumis aux opiacés ; il réclame une intervention et le Professeur Gayet propose une double urétérostomie iliaque en avertissant qu'il s’agit d’une
