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infirmité définitive. L'opération est pratiquée par le Professeur Gayet et le Docteur Cibert, le 2 juin 1928.
Elle est difficile, les uretères sont épaissis, laissant couler des urines pâles mais nettement troubles, avec des grumeaux purulents. Suites opératoires simples avec poussées fébriles coexistant avec l’engorgement des sondes, Au bout de 12 jours ablation des sondes.
Le malade fait une complication pharyngée avec abcès de l’amydgade palatine et une ulcération à bords grisâtres et décollés, guérissant par un traitement local.
Le 26 juin, le malade part pour Briançon, la cicatrisation est complète.
OBSERVATION V (Professeur GAYET)
Pyélonéphrite aiguë après prostatectomie. Sérothérapie, 60 cc., amélioration passagère. Décès par embolie.
M. L.., 75 ans, consulte, le 10 septembre 1929, parce qu'il se lève la nuit, toutes les demi-heures, pour uriner, a eu des hémorroïdes, une entérite et suit un régime.
L'examen montre une prostate grosse comme une mandarine, adénomateuse, peu dure. Le cathétérisme vésical est difficile : spasmes violents.
18 septembre 1929, urée sanguine : O0 gr. 42 pour 1.000.
L'opération est décidée.
15 octobre. — Cystostomie sous anesthésie locale, les suites immédiates sont bonnes,
27 octobre. — Le malade se lève. Urée sanguine : 0,34 pour 1.000. Constante Ambard : 0,086.
30 octobre. — Prostatectomie sous anesthésie rachidienne à l’allocaïne. Les suites sont bonnes.
10 novembre. — Elévation de la température à 39°2 ; dou-
PTT ME
leur vive au niveau de LPO gauche, langue sèche, urines troubles à l’émission.
Une injection de septicémine fait tomber la température.
14 novembre. — Sonde à demeure, la température est oscillante.
25 novembre. — La cicatrisation est achevée, ablation de
la sonde. Température à 39°. L'examen bactériologique des urines montre la présence de nombreux colibacilles à l’état pur:
1° décembre. — On fait 4 injections de Sérum de Vincent 20 +. 20°+°10 + 10 cc. La température a nettement baissé ; le malade urine librement, l’état général est amélioré.
4 décembre. — La température remonte brusquement à 40°. Point de côté, ‘dyspnée, crachats sanglants, mort en quelques minutes avec une violente angoisse (embolie).
OBSERVATION VI (Professeur GAYET)
Pyurie à colibacille, pyonéphrose droite. Sérothérapie, légère amélioration, néphrostomie, néphrectomie. Guérison.
Paul F.., 5 ans.
La mère n’a eu ni albuminurie ni pyélonéphrite de la grossesse.
À 3 mois le nourrisson digérait mal le lait, on le soigne pour le foie, la mère a un abcès au sein.
Opéré de végétations adénoïdes à 2 ans.
Varicelle puis oreillons à 3 ans.
Le 13 février 1931, le Docteur Péhu découvre de l’albumine qu'il rapporte à la pyurie.
L'examen bactériologique montre du coli pur. Préparation d’un auto-vaccin à 500 millions de germes par cc.
Une injection de vaccin provoque une grosse réaction ayec.
BEA SRE
température à 40° et persistance du colibacille dans les urines.
Cure à Saint-Nectaire. Nouvelle crise thermique.
On fait alors du Sérum de Vincent : 20 cc. tous les jours, pendant 6 jours, légère réaction urticarienne avec arthralgie.
état général s’est légèrement amélioré, mais le colibacille persiste quoique moins abondant . Le petit malade a engraissé de 1 kg. en 1 mois.
Au bout de 1 mois. Examen négatif, rein non perçu, urines troubles.
Radiographie négative. Inoculation négative.
Le 12 mars 1931 : grippe et crise fébrile.
Le rein droit est gros et douloureux, urines claires (350 cc. par 24 heures, pyonéphrose évidente.
Le petit malade est opéré sous anesthésie au Kélène-éther ; rein tendu, fluctuant ; le doigt qui explore tombe dans une cavité multiloculaire ; il s’écoule !1 verre de pus. Mise en place de 2 Malecot, 1 dans le bassinet, l’autre dans le pôle supérieur distendu, lavage au nitrate d’argent à 1/1.000.
24 mars. — Suites simples, urines claires par la vessie et troubles par le drain rénal ; un drain est tombé ; la plaie bourgeonne ; l'état général est excellent.
Le rein droit est fonctionnellement déficient avec présence d’albumine.
19 avril : Aucune amélioration du rein.
22 juin : Néphrectomie. Uretère peu dilaté, petite hydronéphrose infectée, presque plus de parenchyme.
11 juillet : Suites normales, urines abondantes et propres.
OBSERVATION VII (Professeur GAYET) Orchiépididymite colibacillaire. — Sérothérapie. — Guérison.
M. M..., 52 ans, industriel, présente une orchiépididymite droite qui a rechuté ; température 39° ; pas d’antécédents vé-
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nériens, pas de signes de tuberculose, cinq enfants en bonne santé,
Il y a trois mois apparaît une épididymite à droite avec élévation de la température à 39°. Amélioration par le repos ; mais rechutes dès que le malade reprend ses occupations. Trois rechutes en trois mois. À l’examen : aspect robuste. Reins non palpables ni douloureux.
Prostate petite et souple ; petit noyau à l’épididyme droit. Urines troubles avec grumeaux. Examen bactériologique Culture et inoculation au cobaye montrent la présence de colibacilles.
On fait 6-injections de sérum de Vincent, en tout 70 cm3, du 1* au 1 janvier. Le malade avale par erreur le contenu d’une ampoule de sérum.
Le lil janvier, la température revient à la normale : l’épididyme a complètement guéri ; les urines sont légèrement troubles ; l’état général est très bon, le malade reprend ses occupations.
OBSERVATION VIII (Professeur GaAYET. Service de l’Antiquaille)
Hypertrophie prostatique. — Cystite polymicrobienne (Coli,
entéro, pseudo-diphtérique). — Sérothérapie. — Amélioration.
M. G..., 67 ans.
Pas d’antécédents pathologiques.
Est envoyé à l’Hôtel-Dieu pour rétention aiguë. Depuis quelques mois, signes de prostatisme, pollakiurie, mictions fréquentes. Brusquement la miction volontaire a été impossible. Sondage difficile ; évacuation 1 litre urine, 27 juin 1931.
L'examen montre une hypertrophie prostatique du volume d'une mandarine. Urée sanguine : 0,50 p. 1.000.
