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de sérum Vincent.
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Très bon état général. La malade a reçu en tout 70 cc. de sérum de Vincent. Urines claires pendant un mois.
Puis urines de nouveau troubles. Présence de colibacilles et entérocoques.
Cystoscopie : Vessie saine avec recessus latéraux. Lavages au nitrate d'argent à 1/200. Revue cinq mois après ; aucun trouble, urines claires.
OBSERVATION XVI (due à l’obligeance du Docteur SARREMEJEAN de Saint-Sylvestre (Lot-et-Garonne)
Pyélonéphrite chronique, avec forme hématurique. Sérothérapie. Guérison.
Mme S.., 25 ans. N'a jamais eu de maladies, sinon une constipation assez prononcée ; n’est pas enceinte.
Le 10 octobre 1929 : Elle se plaint de douleurs au niveau des reins ; on n’attache aucune importance à ce symptôme et, subitement, le 14 octobre, la malade ressent un frisson violent et prolongé ; température à 40°.
Analyse des urines immédiate : Purée de colibacilles à l’état pur. Albumine : 0 gr. 40.
Température : 39° le matin ; 40° le soir.
Douleurs violentes au niveau des reins et des uretères (points de Bazy et de Pasteau positifs). Polliurie et douleurs à la fin de la miction.
On pose le diagnostic de syndrome entéro-rénal avec le docteur Duhamel, d'Agen.
Traitement : Uroformine intraveineuse, bleu de méthylène, lavages de la vessie.
Pas d'amélioration ; au bout de dix jours, la temperature oscille entre 39° et 40°.
Essai de bactériophage par la bouche : Aucun résultat.
On recommence l’uroformine intraveineuse et le bleu de
méthylène ; la température retombe à la normale au bout de quinze jours. Régime de désinfection intestinale.
Le 11 novembre : Brusquement, température à 40° ; mêmes symptômes que précédemment avec hématurie totale durant trois jours.
Vomissements fréquents presque incoercibles empêchant toute alimentation.
On fait du sérum glucosé intra-rectal ; uroformine intraveineuse : 15 êc. par jour et des lavages de la vessie avec du bactériophage.
Au bout de quinze jours, la température tombe.
Une radio du rein est négative, pas de calculs. Le Professeur Martin, de Toulouse, fait un cathétérisme du bassinet : les urines sont claires, avec formes atypiques de colibacilles. On ne fait pas de lavage du bassinet.
Traitement : Vaccinothérapie anticolibacillaire (colitique d’Astier).
Malgré cette médication, le 9 février, la température remonte à 40°. On essaye alors la sérothérapte anticolibacillaire (sérum de Vincent).
Premier jour : 40 cc. ; le lendemain, température à 38°5.
Deuxième jour : 40 cc ; température à 38°5, mais amélioration de l’état général ; la malade, qui était très affaiblie, va mieux.
Troisième jour : 40 cc.; température à 37°9 ; amélioration très nette.
En trois jours, le sérum de Vincent à jugulé la crise, qui durait en moyenne quinze jours avec les autres médicaments. Tous les examens bactériologiques d’urine, faits tous les trois jours, ont toujours montré des colibacilles à l’état pur et en masse.
On fit trois injections de 20 cc. à sept jours d'intervalle. Au total : 180 cc. Apyrétie complète.
L'état général est excellent, la malade ne suit plus de régime alimentaire ; l'examen bactériologique montre Ja disparition du colibacille dans les urines.
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OBSERVATION XVII (Professeur Gayer (Service de l’Antiquaille)
Pyélonéphrite aiguë à colibacilles. Sérothérapie : 110 cc. Guérison
Mme G..., 49 ans ; n’est pas enceinte.
Sans antécédents pathologiques, fut prise, il y a un mois, de violentes douleurs lombaires du côté droit avec température à 40° ; urines troubles et albumineuses.
Elle est transportée à l'hôpital pour hématurie franche durant un jour.
Les urines sont troubles et abondantes (2 1. 100 par vingtquatre heures), sans sucre, ni albumine ; urée sanguine : 0 gr. 36 0/00.
Examen bactériologique : Nombreux polynucléaires et bacille à Gram négatif.
- Cultures abondantes de colibacilles, inoculation négative.
La température est à 39°. |
On fait sept injections de Sérum de Vincent, au total 100 cc. en douze jours.
1% jour : 20 cc. Baisse immédiate de la température.
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4 jour : 10 cc:
