JOUE

8° jour : 20 cc. Température normale.

9% jour : 20 cc. Température normale.

10° jour : 20 cc. Température normale.

11° jour : 20 cc. Température normale.

12° jour 0. Température normale.

Les urines sont claires, pas de contrôle bactériologique ; lJ’apyrétie pérsiste®; la malade quitte l'hôpital au bout de huit jours.

OBSERVATION XVIII (due à l’obligeance du Professeur Vincenr (Inédite)

Pyélonéphrite colibacillaire ancienne passée à l’état de colibacillose urinaire chronique, avec très faible réaction leucocytaire. Guérison par la sérothérapie un peu prolongée (Obs. de M. le Docteur Aveline, de Paris, mai 1928), 160 cc.

Mme Bas..., 34 ans, mariée, sans enfants. Forte constitution, mais la malade est habituellement constipée. Atteinte depuis plusieurs années d'infection rénale gauche d’abord aiguë, puis chronique. Toutes les médications : vaccins, autovaccin, antiseptiques urinaires à hautes doses, sont demeurées sans effet. L’urine reste trouble, très riche en B. Coli, révélé par la culture. Douleur lombaire persistante ; légère hydronéphrose. Etat général mauvais. Quelques poussées fébriles. Inappétence. Anémie.

Le cas est soumis à M. le Professeur Vincent qui, ayant fait un examen de l’urine, y retrouve le B. Coli ; mais le dépôt de centrifugation de l’urine ne montre que très peu de leucocytes : 2 à 4 par champ de microscope. Cellules du bassinet et de la vessie. Il s’agit, en conséquence, de la forme la plus rebelle de colibacillose, celle qui, traitée par les vaccins et les antiseptiques, n'éveille plus qu'une minime réaction cellulaire, avec, de temps en temps, des débâcles plus ou moins nettes de colibacilles, dues à l’ouverture de petites collections microbiennes du rein.

La guérison de ces « colibacilloses urinaires » est considérée comme très exceptionnelle. On prescrit à Mme Bas... huit injections (une par jour) de 20 cc. du sérum anticolibacillaire, la première étant précédée d’une désensibilisation par deux injections de il cc, de sérum, faites à deux heures d'intervalle. Lavement évacuateur quotidien.

La séparation des urines avait permis de préciser que le rein gauche était malade, dilaté, sans calcul ni tumeur. Pas de coudure de l’uretère.

Au sixième jour et au dixième jour du traitement sérothérapique, lavage du bassinet avec la solution d’azotate d’argent à 1 pour 11.000 et de la vessie avec la même solution à 1 pour 11.500. ,

Après quelques réactions sériques, la guérison est survenue, complète, au vingtième jour qui a suivi la dernière injection de sérum. L’urine ensemencée est devenue bactériologiquement stérile. La malade a augmenté de poids et n’a plus présenté dès ce moment de symptômes morbides.

Remarques. — Ce cas est intéressant parce qu’il montre que les formes de la colibacillose les plus réfractaires à tous les traitements usuels, peuvent cependant guérir par la sérothérapie spécifique, même alors que le rein présente un certain degré d’hydronéphrose. À signaler, en outre, que, contrairement à l'habitude, la guérison, au lieu d’apparaître entre le quatrième et le sixème jour du début du traitement, est survenue brusquement, trois semaines après les injections. M. le Professeur H. Vincent nous apprend qu'il a observé trois cas semblables. Bien qu’elle soit exceptionnelle, cette guérison un peu tardive et subite mérite d’être signalée.

OBSERVATION XIX (due à l’obligeance du Professeur VincenT (Inédite)

Pyélonéphrite et cyslite suppurées anciennes à colibacilles, forme grave. Traitement par le sérum anticolibacillaire. Lavage du bassinet et de la vessie. Guérison.

Mme W.., 30 ans, fille de médecin, mariée depuis deux ans. Présente, à la suite d'exercices sportifs, une aggravation de colibacillose urinaire ancienne due à la constipation. Pendant un séjour à Vichy, en 1929, cette aggravation s’accentue encore. L'urine renferme du pus abondant, est souvent hémorragique et montre parfois de gros caillots fibrino-cruoriques. L'examen bactériologique pratiqué par les Laboratoires Goïffon

décèlé dans l’urine une extraordinaire abondance de colibacilles et de polynucléaires dégénérés.

Examen radiographique : Montre un rein droit un peu gros. Pas de calcul, pas de tumeur ni de torsion de l'uretère.

Cette malade est traitée à Paris en août 1929.

La division des urines confirme la lésion du rein droit. Il est fait six injections sous-cutanées, une par jour, de sérum anticolibacillaire du Professeur H. Vincent. L’urine est devenue complètement claire à partir du cinquième jour.

M. le Professeur agrégé Chevassu pratique ce même jour, puis cinq jours après, un lavage du bassinet, puis. de la vessie, avec la solution d’azotate d'argent à 11 pour 1.500.

La malade guérit complètement. L'examen bactériologique de l’urine, renouvelé à plusieurs reprises, est négatif.

Dans les deux mois qui suivent, Mme W.. est devenue enceinte, Elle a mené sa grossesse d’une manière normale, prenant la précaution, à partir du cinquième mois, et suivant le conseil du Professeur Vincent, de dormir la nuit en position semi-couchée et inclinée à gauche, afin de diminuer la compression de l’uretère et du rein droits. Accouchement normal, sans aucun retour, pendant la grossesse ni après celle-ci, de son ancienne infection réno-vésicale.

Elle est actuellement (novembre 1931) au sixième mois d’une seconde grossesse et en parfait état de santé.

OBSERVATION XX (due à l’obligeance du Professeur Vincent (Inédite)

Pyélonéphrite suppurée chronique colibacillaire primitive, datant de trois ans, chez un diabétique. Sérothérapie. Guérison de la pyélonéphrite. 180 cc.

M. Dr.…, âgé de 42 ans, est atteint, depuis trois ans, de pyélonéphrite chronique suppurée très pénible. Sujet hypothyroïdien, asthmatique, obèse, pâle, peu résistant. Il est, en

outre, fils de diabétique, glycosurique lui-même (40 gr. à 60 gr. de glycose par litre), polydypsique, gros mangeur, polyurique.

M. le Professeur H. Vincent ayant examiné ce malade particulièrement intéressant et analysé son urine (1926), constate que celle-ci est très fortement trouble et laisse après quelques heures un très abondant dépôt : colibacilles (au moins 50 millions par centimètre cube) et staphylocoques. Nombreux leucocytes polynucléaires, cellules épithéliales de desquamation du bassinet et de la vessie, quelques cylindres hyalins. Odeur forte de l’urine. Le bacille isolé tue le cobaye en vingt-quatre heures, à la dose de 1/2 cc. injecté dans le péritoine. L'urine renferme 60 grammes de glycose par litre.

Ce malade avait été traité antérieurement pendant trois ans par les antiseptiques urinaires, les vaccins de spécialités les plus variées en injection sous-cutanée ou par ingestion. Un auto-vaccin injecté sous la peau du malade amène un choc terrible, avec perte du pouls, pâleur extraordinaire, état subsyncopal, hypothermie, menace de mort, pendant près de trois heures.

Aucune amélioration n'était résultée de ces médications.

Après une cure de régime destinée à abaisser au voisinage de zéro son sucre urinaire, M. Dr... est soumis à la sérothérapie. Il lui est fait six injections, trois de 40 cc. de sérum anticolibacillaire, et trois de 20 cc., plus deux lavages antiseptiques du bassinet malade et de la vessie (Professeur agrégé Chevassu).

Après réactions sériques (urticaire et fièvre), explicables par son tempérament hypothyroïdien et asthmatique, bien que le malade eût été désensibilisé par trois injections de 1 cc. de sérum faites à deux heures d'intervalle, M. Dr... a guéri entièrement et définitivement de son infection rénale si grave et si rebelle. On lui a recommandé de surveiller son intestin et d'éviter toute constipation.

Depuis cinq ans, M. Dr... présente des urines normales,