‹ Contribution à l'étude des arachnoïdites opto-chiasmatiquesChapitre 13 sur 34 · ER CURE · texte numérisé non relu

ER CURE

topsies anciennes que nous avons relatées dans l’historique de la question et qui montraient des lésions inflammatoires chroniques des gaines avec des lésions de névrite interstitielle (épaississement des cloisons conjonctives), tellement importantes dans un cas que les fibres nerveuses avaient complètement disparu par plages ; Vincent, au Congrès de Lyon, a rapporté une autopsie où les lésions étaient tout à fait analogues.

Îl résulte de ces documents que l’on observe habituellement :

1° Une nappe d’arachnoïde plus ou moins dense, renforcée en général par endroit, de brides fibreuses qui compriment les nerfs surtout et le chiasma et les attachent à toutes les formations voisines (lobes frontaux, artères). Cette nappe est plus ou moins gonflée de liquide pouvant constituer parfois une méningite séreuse véritable, mais la tendance de l’arachnoïde dans cette région est, le plus souvent, une tendance fibreuse.

2° Les lésions ne restent pas localisées dans la majorité des cas, comme la clinique l'indiquait déjà à la citerne opto-chiasmatique, mais s'étendant à la convexité (lac Sylvien) et probablement au confluent circumpédon-

culaire.

3° Les lésions s'’accompagnent d’encéphalite au moins corticale dans la plupart des cas.

4 Les nerfs optiques, dans les rares autopsies obtenues, présentaient des lésions de périnévrite et de né-

vrite interstitielle.

EU

3° L'arachnoïde présente des lésions fibreuses surtout, avec hyperplasie des cellules endothéliales propres de l’arachnoïde et très peu de cellules de type inflammatoire dans les rares cas observés. Il ne semble pas que l'on trouve jamais de néo-vaisseaux.

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